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唐氏综合征


概述


唐氏综合征是由于患者全部或者大部分的细胞内多一条额外的21号染色体而引起的一种先天性疾病。这种疾病有一系列症状体征、先天缺陷和一些并发症,都是源于生殖细胞减数分裂前后,染色体不分离所致。其对于患者的身体和智力发育都产生了很大的影响。

染色体含有人类的基因信息。大部分人体含有22对常染色体和1对性染色体,XX(女性)或者XY(男性),即46条染色体。生殖细胞、精子和卵子中各含有一对性染色体,当卵子受精时,二者结合,在胚胎内形成一组新的46条染色体(一半来自父亲,一半来自母亲)。大部分的唐氏综合征患者是由于精子或卵子中的21号染色体未分离引起的。这条多余的染色体存在于受精卵中,并且在胚胎细胞内复制。这种唐氏综合征又被称作21三体综合征,占唐氏综合征的95%。

这种错误也可能发生在精子和卵子结合后,在胚胎的发育过程中。随着胚胎的发育,一些细胞可能含有47条染色体,而另一些细胞含有46条染色体。这种类型的唐氏综合征称为嵌合体型21三体综合征。

另一种罕见的唐氏综合征又被称为易位型21三体综合征,在生殖细胞结合前后一条21号染色体粘连到另一条染色体上。即使受精卵有46条染色体,但是它的所有细胞都有多余的21号染色体。

无论什么原因,所有存在多余的21号染色体的的患者都发展为唐氏综合征。

在美国大约每800个孩子就有一个唐氏综合征患者。随着母亲年龄的增加孩子患这种病的机率也会随着增加。根据国家儿童及人类发展研究协会的数据表明,母亲的年龄在30岁以下,孩子的患病率低于1/1000,母亲35岁时,孩子的患病率是1/400,当母亲49岁时,孩子的患病率是1/12。然而,由于大部分的母亲都比较年轻,因此75%唐氏综合征患儿的母亲年龄都低于35岁。

唐氏综合征有许多特征性的体征和症状。不是每个患儿都表现出全部症状,但是受到唐氏综合征影响程度不同,不同患者症状变化较大。体征和症状包括:

  • 头小、耳小、耳位低
  • 眼角外侧上斜,面宽且起伏较小,短鼻
  • 小口和蛇状舌
  • 手宽,手脚较小且短,手掌的横向纹路只有一条
  • 手指短且小指异常
  • 肌肉松弛(张力减退)
  • 关节可过度弯曲
  • 寰枢椎不稳定(一种脊柱顶部的畸形)
  • 智能低下

唐氏综合征的并发症发病时间变化很大。有的在出生时发病,有的在儿童期发病,有的在成年后发病,有一些甚至终身不发病。医生和家人必须意识到这些潜在的并发症,有时患者可能无法清楚地表达他们的症状和/或他们可能在我们意想不到的情况下发病。

并发症包括:

  • 乳糜泻
  • 牙齿疾病
  • 发育迟缓
  • 糖尿病
  • 食物过敏和便秘
  • 消化器官畸形和梗阻(5-10%)
  • 听力障碍(75%)
  • 心脏缺陷和疾病(接近50%)
  • 呼吸频率增加、耳炎、感冒、支气管炎、扁桃体炎
  • 急性白血病危险性增加
  • 早衰、认知能力丧失、40岁以下出现阿兹海默病
  • 痉挛疾病
  • 睡眠呼吸暂停(50-75%)
  • 骨髓压迫症
  • 甲状腺疾病(约15%)
  • 视力疾病,包括白内障(约60%)

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