心绞痛
概述
心绞痛是由于心脏的供血和供氧不足而引起胸痛的一种疾病。在美国有900多万人患有心绞痛。它往往与冠心病（coronary artery disease, CAD）伴随的动脉狭窄相关。这种狭窄由 动脉粥样硬化引起。对于心绞痛患者，受累的心脏在进行日常活动时可得到足够的血液供应，但动脉可能无法适应因运动、情绪激动、机体应激和极端温度所导致的需氧量增加的情况。
心绞痛症状出现后，当患者在休息的时候症状可能消失，也可能不消失。患者可有胸痛、不适和/或压迫感，或有放散痛体验：感到左肩、手臂、背部或颌部疼痛。在一些老年患者心绞痛的某些症状可能更难以鉴别，比如进食后腹痛（由于消化时血液的需求增加所致）或者背部、肩部疼痛（认为可能由于关节炎导致）。诱发心绞痛症状的活动量因人而异，并且发作的表现和发作的时间也可能各不相同。由于冠心病往往是渐进的，心绞痛可能随着时间进展而逐步恶化：或者症状加重，或者发作频率增加，和/或在休息和治疗后不能明显缓解。
心绞痛的类型主要有三种：
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- 稳定性心绞痛：特点是在运动或者应激条件下，发生的不适症状和持续的时间具有可预见性。通常情况下，休息和/或用硝酸甘油或另一种适当药物可使这种疼痛缓解。许多这种类型的心绞痛患者可以多年相对正常的生活，但部分患者随着时间的进展病情会恶化，或者比较快速地发展为不稳定性心绞痛。
- 不稳定性心绞痛：急性冠脉综合征（包括心脏病发作）的一种，特点是心绞痛发作形式有所改变，发生更加频繁，在休息时发作，和/或发作时治疗不起作用。它通常表明病人的病情正在恶化。不稳定性心绞痛患者所经历的疼痛较稳定性心绞痛可能更严重并且持续时间更长。不稳定性心绞痛的患者具有心脏病发作、严重心律失常和心脏骤停的危险，而后者是非常危急的，应该立即进行检查和治疗。曾经经历过心绞痛的患者第一次发生的心绞痛也被称为不稳定性心绞痛。
- 变异性心绞痛（Prinzmetal’s心绞痛）：几乎总是发生在休息时，通常在夜间。原因是冠状动脉发生痉挛。许多这种类型的患者其心脏至少有一条主要血管存在严重的动脉粥样硬化。尽管不太常见，但它还可以发生在患有心脏瓣膜病或高血压的患者中，还可见于使用可卡因和冰毒者。
