变态反应

概述

变态反应是一种机体免疫系统对那些大多数人本应没有反应的物质产生的超敏、过度的反应。超敏反应分为I- IV四型。在某种程度上，此分类方法是基于免疫系统激活的范围及其持续作用的时间。

与变态反应时相关的两种超敏反应为I型速发型超敏反应和IV型迟发型超敏反应。前者是抗原（过敏原，外源性物质）与特异性IgE（免疫球蛋白E）抗体结合，从而导致局部或系统性的反应，这些反应通常在几分钟之内发生；后者是特异性致敏T淋巴细胞取代抗体与抗原之间的相互作用所导致的。

I型超敏反应主要影响呼吸系统、消化系统和皮肤。在那些对变态反应易感的人群中（父母过敏的人更容易过敏，不过可能不是对同一物质敏感）频繁发生。易感者第一次与潜在的抗原接触时不会发生较大的反应，而是会在他们体内产生一种特异性IgE抗体，从而变成“致敏”的状态。

产生的IgE抗体附着于肥大细胞、组织中特定细胞和血液中的嗜碱性粒细胞（白细胞的一种）。此过程是为免疫系统做准备的。等再次与此抗原接触时，特异性结合的IgE识别入侵者，与之结合，然后触发包括组胺在内的化学物质的释放，无论抗原通过何种途径入侵，过敏症状均始发于口腔、鼻腔或者皮肤。

就皮肤而言，急性I型变态反应引起荨麻疹、皮炎和瘙痒，慢慢会导致特异性皮炎和湿疹。就呼吸道而言，急性变态反应引起咳嗽、鼻塞、喷嚏、咽喉发紧，慢慢会导致哮喘。 还可以引起引起红眼病。对于消化系统，急性变态反应首先引起口腔的麻刺感、瘙痒、金属味觉、舌和咽喉部的肿胀，然后出现腹痛、肌肉痉挛、呕吐及腹泻，慢慢会引发一系列消化道紊乱的症状。

任何一种严重的急性变态反应都可能危及生命，引起过敏反应，累及多脏器变态反应的患者开始容易兴奋（濒死感），然后出现低血压导致的皮肤苍白，和/或意识丧失（昏晕）。过敏反应发生时如果没有及时应用肾上腺素可以导致死亡。I型变态反应严重程度不一，这一次发作表现为荨麻疹，而下一次发作则可能表现为过敏反应。

I型变态反应可以由任何物质引起：食物、植物（花粉，野草，草坪等）、昆虫毒液、动物毛发（如猫和狗）、尘螨、霉菌孢子、 职业危害物质（乳胶）、药物（如青霉素）。也存在交叉反应，例如对豚草敏感的人可能对瓜类（西瓜或哈密瓜）和香蕉也有反应。能引起严重过敏反应的常见食物是花生、干果（如核桃）和贝类。

IV型迟发型超敏反应常表现为皮肤反应，常见的包括对金属和珠宝饰物的过敏。发病机制为抗原与特异性致敏T淋巴细胞相互作用，淋巴细胞释放出炎性和毒性物质，将大量白细胞吸引到接触位置，从而引起组织损伤。免疫系统的“致敏”不是必需的；患者第一次接触的时候就可发生IV型超敏反应。IV型超敏反应通常在接触后几小时到几天内就可以在接触部位表现出相应的变化（发红、肿胀、皮肤硬化、皮疹和皮炎）。