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HIV 病毒载量

又名: 核酸扩增试验(NAAT); NAT; HIV PCR; 血浆RNA定量检测试验; HIV 定量
正式名称: 人类缺陷病毒RNA定量检测
相关试验: CD4和CD8; HIV抗体; HIV 前病毒DNA; p24抗原检测; HIV 药物耐药(基因型和表型)

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为何检测？

用于监测HIV病情，与其他检测结果、病理生理进展等共同指导治疗方案。

何时检测？

HIV患者开始治疗或更换治疗方案后每隔2至8周进行检测；进行长期监测则每隔3至4周；按医生推荐的频率进行检测。

何种样本？

手臂处采集的静脉血。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

此项目检测血液中人类免疫缺陷病毒(HIV)RNA（核苷酸）的载量。该病毒是导致获得免疫缺陷综合征（AIDS）。感染HIV后，病毒将进行自我复制，并侵入淋巴结、脾脏和机体其他部分。感染早期疾病无特异体征或症状（类似感冒），尽管此时病毒已在体内大量复制。即使无任何临床症状时，病毒也仍然在复制、杀伤免疫细胞。最终免疫系统无力抵抗外界感染，或发生某些肿瘤。这一阶段机体易于感染微生物，如结核、真菌或卡波西氏肉瘤。

        感染病毒3至8周后，机体开始产生HIV抗体，确诊后也可通过筛查HIV抗体进行随访。在感染后的几周内，抗体含量很低不易检出，称为“窗口期”，此时可选择HIV RNA（病毒载量）检测。由于此项检测技术要求较高，不如HIV抗体使用广泛，不常用于AIDS诊断。此外p24抗原检测也可用于HIV的早期检测。

        感染HIV后，病毒在血液中不断进行复制，拷贝数不断增加。HIV病毒载量（HIV RNA）可让临床了解体内HIV病毒的数量及其复制的速度。与CD4计数联合检测，可辅助临床决定何时应开始干预治疗、是否病毒产生耐药性、是否需更改治疗方案。抗病毒治疗可降低血液中病毒载量，甚至低于检测下限，但却无法完全根除HIV病毒。

测试样本如何采集？

手臂处采集的静脉血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要。

试验

有何用途？

病毒载量试验可定量检测HIV 核苷酸(RNA)，结合CD4细胞计数结果可为临床提供重要信息：

  • 可监测HIV病情
  • 指导临床治疗方案
  • 判断预后

       有研究表明尽量降低病毒载量、维持更长时间可降低HIV并发症的发生、延缓病情发展为AIDS、延长患者生命。

       检测病毒载量目前有几种检测方法，不同方法间不具有可比性，因此需使用同一方法进行检测。

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何时检测？

患者初诊为HIV感染后需检测HIV病毒载量，通常与CD4计数同时检测，以了解患者的基础水平、病毒复制的活性，判断是否需要立即治疗。

        开始治疗后每2至8周需检测HIV病毒载量和CD4细胞计数，判断治疗是否有效。对于长期治疗的监测则需每3至4个月进行检测。

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试验结果的含义？

HIV病毒载量试验的结果以每微升血液含病毒的拷贝数表示（拷贝数/mL）。病毒载量较高表示HIV体内复制的速度较快。接受治疗的患者其病毒载量通常为5000至10000拷贝数/mL，而未经治疗的患者其病毒载量可高达一百万拷贝数/mL，甚至更多。根据不同检测方法，病毒载量较低者通常为40至500拷贝数/mL，表明病毒复制不活跃，病情恶化的风险较低。

        若病毒载量结果为“无法检出”说明检测时患者血液中不存在HIV RNA，或低于检测下限，但并不表示疾病已治愈。即使血液中无法检出HIV，病毒也可以“HIV前病毒”的形式存在于细胞和机体各组织内。HIV前病毒是指病毒进入细胞内，与宿主细胞的DNA融合，称为“HIV前病毒DNA”。

        若患者没有根据医嘱服药，将严重影响治疗效果，病毒载量不会大幅降低。

       病毒载量的结果意义尤为重要，结果升高表明感染加重，或病毒产生耐药性；结果降低表明HIV感染受到抑制。

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还有什么我需要了解的吗？

HIV病毒载量是用于HIV初诊后病毒数量的监测，通常推荐HIV抗体检测 作为HIV感染的诊断。

        HIV病毒载量检测若使用PCR方法，其灵敏性很高，但有时会造成假阳性结果。

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常见问题

1.  充分运动、补充营养等健康的生活方式可帮助降低病毒载量？

        运动和营养等生活方式与病毒载量间没有直接联系。但疾病控制中心（CDC）建议健康饮食可使机体强健。更多信息请查看CDC网站Living with HIV.

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2.  HIV病毒载量检测的是HIV RNA，是否可检测HIV DNA呢？

        HIV DNA试验（也称为HIV前病毒DNA试验）为HIV病毒的定性试验，常用于检测HIV感染者的新生儿。在出生1至3周后（有时需至少6个月）进行检测，可辅助诊断新生儿是否感染HIV病毒。

        由于母亲体内的HIV抗体可通过胎盘屏障进入胎儿体内，因此即使婴儿未感染HIV，其结果也可能为阳性。感染HIV后，病毒进入细胞内进行复制。病毒DNA可与宿主细胞的DNA融合，即成为HIV前病毒DNA，永久存在于宿主细胞内。因此即使血液中无法检出HIV DNA，也并不表示疾病治愈，病毒仍可能存在于细胞内。

        由于新生儿的免疫系统尚未发育成熟，若在分娩时感染HIV也无法检测出血液中的抗体含量，但前病毒DNA检测结果可为阳性。HIV DNA结果若为阳性表明新生儿感染了HIV，若为阴性说明未被感染（也可能出生后过早检测）。

        HIV感染者分娩的新生儿应检测HIV DNA。若结果为阴性，建议1至2个月、3至6个月后进行复查，避免刚出生后病毒数量无法检出造成假阴性。

        若HIV DNA结果为阳性，需进一步检测CD4细胞计数和病毒载量，判断是否对新生儿进行治疗。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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