尿蛋白
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为何检测？
检测尿中过度逸出的蛋白，辅助评价、监视肾功能和检测肾损伤。
何时检测？
作为常规体检，作为以前尿蛋白试验阳性病人的随访，或者当您患有影响肾脏的机体紊乱或者疾病时候。
何种样本？
随机尿或24小时尿标本，临时分离的24小时样本，分开收集白天采集的标本和夜间采集的标本。
检测样本
检测什么？
尿蛋白试验检测蛋白质被排到尿中的量。有几种不同的尿蛋白试验。半定量蛋白“干片法”用作于尿分析试验的一部分，通常测试随机尿标本。报告测量的24小时尿中蛋白质的量作为每24小时蛋白质被排出的量。同样，报告测量的随机尿中蛋白质的量作为蛋白质对肌酐的比值。由于采集24小时尿标本对成人来说很麻烦，对婴儿和幼儿也存在困难，所以随机尿蛋白质-肌酐比率有时候可以取代24小时尿蛋白样本。肌酐是一种肌肉代谢产物，通常排入尿中的量不变。当肌酐随同随机尿蛋白试验一起测量时，结果中蛋白质/肌酐的比值接近于24小时尿蛋白试验的准确度。
白蛋白是由肝脏生成，在血中蛋白质中占60%，剩余的是球蛋白混合物，包括免疫球蛋白。在尿中蛋白质通常不可见。血液经肾脏（在后背肋架底部的两个器官）滤过，去除废弃物并通过尿液的形式将其排除体外。当肾功能正常时，肾脏保留或重吸收滤过的蛋白质分子并将其吸收入血。然而，如果肾损伤，其滤过功能下降，则大量的蛋白质会在尿中出现。通常，最先被检测出的是小的白蛋白分子。假如肾损伤持续，尿中蛋白质的量会继续增加，球蛋白也会开始流失。
在慢性疾病中常见蛋白尿，如糖尿病和高血压，尿中蛋白质量的增加反映了肾损伤的加重。在早期损伤，病人常没有症状。当损伤加重或如果蛋白质严重流失，病人就会出现诸如水肿（肿胀和液体滞留）、呼吸急促、恶心和疲劳等症状。蛋白质过度生成同样会导致蛋白尿，如在多发性骨髓瘤中会出现。
在尿中出现白蛋白（白蛋白尿）可作为患有糖尿病和高血压的病人反映肾脏功能的一个灵敏指标。因此，在某些情况下医生会做尿中特殊的白蛋白试验而不是总蛋白（见微量白蛋白章节）。
测试样本如何采集？
随机尿标本收集在干净容器中。对于24小时尿标本的采集，应在24小时内采集所有的尿液。在这个时间段内应该冷藏尿标本，在容器中不应该有防腐剂。
是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？
不需要。
试验
有何用途？
尿蛋白试验用于检测尿中蛋白质，辅助评价和监测肾功能和辅助检测、诊断早期肾损伤和肾疾病。尿蛋白干片法为常规尿检验试验的一部分，它可以筛查人群的尿中蛋白质。如果检测到少量的蛋白质，那么需要下次再做一个尿分析和尿蛋白干片来观察尿中是否仍旧存在蛋白质，或其值是否已经下降到检测限以下。如果在第一个样本中检测到大量的尿蛋白和/或第二次样本中依旧存在尿蛋白，那么医生需要再做24小时尿蛋白试验。因为尿蛋白干片法主要测量白蛋白，如果医生怀疑除了白蛋白外还有其他蛋白质存在的话，也需要做24小时尿蛋白试验。
尿蛋白试验能提示医生样本尿中存在蛋白质，但结果不能表明存在的是何种蛋白质或者引起蛋白尿的原因。当医生调查这原因时，他会做血清和尿电泳试验来测定是哪种类型的蛋白质以及蛋白质的数量。假如他怀疑病人有异常蛋白质生成，如多发性骨髓瘤，做该试验是尤为正确的。他会要做代谢功能全套试验（Comprehensive Metabolic Panel， CMP）来观察血中清蛋白和总蛋白水平，辅助评价肾功能和肝功能。假如怀疑肾疾病或肾损伤，医生会要求做影像学检查来评价脏器的形态。
假如干片法发现在儿童尿中存在显著、持续性的蛋白尿，则需要做随机尿的蛋白质-肌酐比值试验。儿童（成人也一样）有时候在肾无异常功能的情况下也会存在某些程度的蛋白尿，而且白天尿中排出的蛋白质要多于晚上。医生会定期检测他们的尿液来观察尿蛋白的量是否会随着时间的推移而改变。
不管24小时尿蛋白试验还是随机尿蛋白-肌酐比值都能监测肾疾病或肾损伤的病人。当病人服用影响他们肾功能的药物时，他们需定期做尿蛋白测试片和/或尿蛋白-肌酐比值试验。
何时检测？
每当做尿分析试验时，尿蛋白干片作为一个筛查试验。这试验可作为常规体检和妊娠期检查的一部分。当怀疑泌尿道感染时，它可作为入院检查的一部分。当医生想评价病人的肾功能时，也需要做此检测。当以前尿蛋白阳性时，需做这试验来观察尿中蛋白质是否持续存在。
当尿蛋白干片发法显示尿中有大量的蛋白质出现或蛋白质持续出现时，需要做24小时尿蛋白试验。由于干片法主要检测的是白蛋白，所以当测试片试验检测出微量的蛋白质，医生怀疑除白蛋白之外还存在其他的蛋白质时，需要做24小时尿蛋白试验。
当医生正在诊断蛋白尿的原因时，他也会做尿液电泳试验来准确地测定是哪种类型的蛋白质以及蛋白质的数量。血清电泳用来观测血中的蛋白质，尤其是怀疑存在异常蛋白质时。其他血试验，如血尿素氮（BUN）和肌酐可用来评价肾功能，白蛋白或总蛋白试验用于观察血中的蛋白质。
当儿童尿液的干片法中显示有明显和持续性尿蛋白时，需做随机尿蛋白质-肌酐比值试验。当病人有肾脏疾病和/或肾损伤而医生想评价其肾功能时，需做该试验。当病人服用对肾脏有潜在影响的药物时，尿蛋白干片和/或随机尿蛋白质-肌酐比值试验可用于筛查这些药物是否影响肾功能。
试验结果的含义？
尿中有蛋白质是一个警告信号。这暗示肾损伤或由肾疾病、感染、药物、剧烈运动、心理或生理的压力引起的尿蛋白暂时性的升高。在某些人群中，蛋白尿会在白天出现而在晚上睡觉时就会消失（直立性蛋白尿）。在孕妇的尿蛋白水平增加可能与先兆子痫有关。当肾损伤出现时，大量的蛋白尿通常可见于（肾）严重损伤，而随着时间的推移，蛋白质的量持续增加表明（肾）损伤加剧和肾功能的衰退。
蛋白尿可联系到许多疾病和情况，包括：
- 淀粉样变
- 膀胱癌
- 充血性心力衰竭
- 糖尿病
- 对肾脏有潜在毒作用的药物
- 肾小球肾炎
- Goodpasture综合征
- 重金属中毒
- 高血压
- 多发性骨髓瘤
- 多囊性肾病
- 系统性红斑狼疮
- 泌尿道感染
还有什么我需要了解的吗？
不同方法检测尿中蛋白质的结果也不同。例如尿液中如有其他来源的蛋白质情况下采用干片法检测可以使得尿蛋白结果升高，如尿中混入血液、精液或阴道分泌物。由于这试验主要检测白蛋白，当其他蛋白质大量存在时，尿蛋白干片法结果偶尔会显示正常。24小时尿标本试验提示24小时内蛋白质的排泄率。只有收集到所有的尿液时，试验结果才是准确的。蛋白质-肌酐比值能快速地反映尿标本中有多少蛋白质。如果结果升高，则说明存在蛋白质；如果结果阴性，则可能是病人尿液中蛋白质的量低于检测下限。
常见问题
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参考文献
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