促甲状腺激素（TSH）
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为何检测？
为了筛查和辅助诊断甲状腺疾病;为了监视甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的治疗。
何时检测？
对筛选：对何种年龄的成人开始检查以及是否需要检查没有一致的意见；然而，新生儿筛查是广泛被推荐的。
对治疗监测： 听从医生指示。另外，当病人有甲状腺功能亢进或减退或甲状腺肿大的症状时候。
何种样本？
手臂静脉或从婴孩足跟采血。
检测样本
检测什么？
这个试验测量您血中的促甲状腺激素含量。促甲状腺激素是脑下垂体产生，是位于脑下和窦腔后面和窦腔后面。它通过机体反馈调节系统维持血液里T4和T3含量的稳定。甲状腺激素辅助控制机体使用能量的速率。当其在血液里的浓度减少时，下丘脑（大脑里的一个器官）释放促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激脑下垂体释放促甲状腺激素刺激激素（TSH）。TSH依次刺激甲状腺（在颈部气管旁的蝶状小腺体）产生并释放T4 和T3。当所有三个器官功能正常时，甲状腺通过对激素释放与否来维持血液中稳定的甲状腺激素水平。
如果有垂体的机能障碍，那么可能会导致TSH大量的增加或减少。当TSH浓度增加时，甲状腺将产生和释放异常量的T4和T3，病人会出现相关的甲状腺功能亢进的症状，诸如心跳加速、重量减轻、紧张、手抖动、眼睛发红和失眠。如果甲状腺激素减少，病人可能出现诸如体重增加、皮肤干便秘，寒冷耐受不良和疲劳的症状。除了垂体的机能障碍，如果下丘脑有问题（TRH不足或过多），也可能发生甲状腺功能减退和功能亢进。除了血液里TSH的含量，甲状腺激素水平也可能会被各种各样的甲状腺疾病所改变。
测试样本如何采集？
手臂静脉或婴孩足跟采血。
是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？
不需要试验准备。某种药物可能会干扰TSH试验，因此告诉您的医生您正在服用的任何药物。
试验
有何用途？
TSH试验是可评估甲状腺功能，甲状腺功能减退和亢进的试验。它常在T4试验之前或随同T4试验一起执行。其他的甲状腺试验可能包括T3试验和甲状腺抗体（如果疑似相关的自体免疫性甲状腺疾病）。
TSH试验用于：
- 诊断出现甲状腺疾病的症状的人群
- 筛选甲状腺活化不足的新生儿
- 监视对于甲状腺机能减退的甲状腺替补疗法
- 诊断和监视不孕症问题
- 辅助评估下垂体腺的功能
- 筛查成年人的甲状腺疾病（尽管在是否能从筛查中受益及何时开始筛查上专家意见相左）
何时检测？
医生可能会当一个病人有甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的症状或甲状腺肿大的时候去做TSH试验。当一个病人有已知的甲状腺疾病正在接受治疗时，它可能会按规定的时间间隔要求检测以便监视治疗效果。作为每个州新生儿的筛查程序的一部分，TSH试验被常规用在美国新生儿的检查。美国甲状腺协会推荐大于35岁的成年人每隔5年对甲状腺疾病进行筛查，但其他组织，如美国预防医学工作小组( U.S Preventive Service Task. Force, USPSTF)对此有疑问。还有几个组织推荐应对超过50岁的妇女或有高风险的甲状腺疾病的那些人进行筛查，如妊娠的和产后的妇女。
试验结果的含义？
高水平的TSH通常意味着甲状腺活化不足，是由于某种急性的或者慢性类型的甲状腺功能不全导致对TSH的刺激不充分，很少表明脑下垂体的问题，如肿瘤也可产生的不受控制的TSH水平。当病人有已知的甲状腺疾病（或者那些摘除甲状腺的人）而接受过少的甲状腺激素治疗时，也会出现高水平的TSH值。低水平的TSH值能表明甲状腺功能过度（甲状腺功能亢进）或者给正在接受治疗的患有甲状腺活化不足（或者甲状腺摘除的）病人过量度的甲状腺激素治疗。在非常罕见的情况下，低水平的TSH结果可能提示脑下垂体受损害而导致其不能产生足够的TSH。
不论高水平或低水平，一个异常的TSH都表明对身体有用的甲状腺激素量的过剩或者缺乏，但这并未提示原因。一个异常的TSH试验结果通常会被附加研究其增加或减少的原因的试验。
下面的表格概述了试验的结果和其潜在的意义：
| TSH | T4 | T3 | 解释 |
|---|---|---|---|
| 高 | 正常 | 正常 | 中值(亚临床的) 甲状腺机能减退 |
| 高 | 低 | 低或者正常 | 甲状腺功能减退 |
| 低 | 正常 | 正常 | 中值 (亚临床的) 甲状腺机能亢进 |
| 低 | 高或者正常 | 高或者正常 |
甲状腺机能亢进 |
| 低 | 低或者正常 | 低或者正常 |
非甲状腺疾患；罕见脑垂体(中等的) 甲状腺机能减退 |
还有什么我需要了解的吗？
许多药疗法－包括阿司匹林和甲状腺激素替补疗法可能影响甲状腺功能试验结果，因此告诉您的医生您正在服用的任何药物。
当您的医生调整您的甲状腺激素的剂量的时候，为了您的新的剂量能有发挥全效，应在下次检查您的TSH之前至少要等一到两个月。
极度的压力和急性疾病也会影响TSH试验结果，在妊娠头三个月期间该试验结果可能会偏低。
常见问题
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参考文献
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S1
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Tabers Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].
S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosbys Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.
S3
U.S. Preventive Services Task Force (2004 May 15). Screening for Thyroid Disease: Recommendation Statement [22 paragraphs]. American Family Physician [On-line journal]. Available FTP: http://www.aafp.org/afp/20040515/us.html
S4
MedlinePlus Medical Encyclopedia. TSH. (Updated 10/24/07). [On-line information]. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003684.htm
S5
(© 2005). Thyroid Stimulating Hormone (TSH) [12 paragraphs]. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available FTP: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_239b.jsp#1149154
S6
Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp. 1038-1041.
S7
Ladenson,PW et al, for the American Thyroid Association. American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction. 12 Jun 2000. Arch Intern Med 60:1573-1575. Available as PDF.
S8
American Association of Clinical Endocrinologists. Womens endocrine health. Available FTP: http://www.powerofprevention.com/w_endocrine.php
