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TORCH

又名: TORCH全套
正式名称: TORCH试验
相关试验: 风疹病毒, 生殖器疱疹, CMV, 梅毒, 乙肝病毒

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为何检测？

　　面向孕妇和新生儿，筛查几种会导致出生缺陷的感染性疾病。

何时检测？

　　怀孕期间曾接触过某种感染性疾病或患有这种疾病，或者孩子出生时先天性畸形，怀疑是被TORCH全套中的某一种病毒感染了所导致的。

何种样本？

　　手臂静脉采血或婴儿足跟采血。

检测样本

检测什么？

　　TORCH是一组感染性疾病的字母缩写，这些疾病会感染孕妇，也可能导致她们的孩子出生缺陷。这个试验就是筛查有无这些传染病的抗体存在。要证实这些感染是否具有活性需要做进一步的试验。

　　以下这些试验组成了TORCH全套：弓形虫，风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。

  • 弓形虫病是一类在怀孕期间可以通过血胎屏障从母亲传染给孩子的寄生虫感染。弓形虫可导致眼部和中枢神经系统感染，以及脑部和肌肉囊肿。如果在怀孕期间被感染到，可能会引起流产或出生缺陷，这与在怀孕的哪一阶段被感染有关。接触过被感染的猫等动物的粪便、饮用未消毒的羊奶以及最常见的食用了被污染的肉类后，就可能会感染到弓形虫。
  • 风疹是由风疹病毒引起的。如果在怀孕早期被感染，出生后的婴儿可能会患有心脏病、发育不良、听力丧失、血液病、视力不佳或者肺炎。儿童时期会出现中枢神经系统疾病、免疫功能紊乱或者甲状腺疾病。
  • 巨细胞病毒（CMV）是另一种可能会感染母亲的病毒。美国成年人中大约一半以上人群过去曾感染过CMV，大多数情况下不会引起严重的疾病。但在生产过程中可能会传染给胎儿，也可通过母乳传给新生儿。婴儿感染CMV会引起严重的疾病，例如失聪、智力低下、肺炎、肝炎或血液病。
  • 单纯疱疹病毒（HSV）是一种常见的病毒感染。两种最常见的HSV是引起唇周和生殖器疱疹的唇疱疹。这两种感染都易复发。HSV常通过口或生殖器接触引起。通常母亲感染了生殖器HSV后，新生儿在通过产道时就会感染该病毒。

　　这种病毒可以扩散到新生儿全身，攻击重要器官。此时必须尽快进行有针对性的抗病毒治疗。不过即使采取治疗手段，存活下来的孩子的中枢神经系统仍然会受到永久性的损伤。也可同时筛查有无其他感染，包括梅毒、乙肝病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）、肠道病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、人类细小病毒。

测试样本如何采集？

　　该试验以血作为样本。采用婴儿足跟血，或者手臂静脉穿刺采血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

　　不需要。

试验

有何用途？

　　当母亲或者新生儿出现相关症状是，TORCH试验可用于筛查孕妇和新生儿是否携有一系列感染性疾病抗体。这些血清试验可以看出患者是否曾经感染过，正被感染或者从未感染过这种病毒。

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何时检测？

　　当怀疑孕妇有任何一种TORCH感染时就需要做这个试验。如果在怀孕期间发生这些感染后果非常严重，它们可以通过血胎屏障从母亲传给胎儿，导致新生儿先天畸形。

　　在怀孕前16周内感染风疹病毒对未出生的孩子影响最大。当孕妇出现疹块以及其他风疹感染的症状时，需要进行检查以便明确诊断。医生无法根据患者临床体征判断是否患有风疹，因为某些其他感染也会有同样的症状。当妇女感染了弓形虫或CMV后会出现流感样症状，无法轻易与其他疾病区分开。抗体试验有助于诊断对未出生的孩子具有危险性的感染。当婴儿出现任何与以下感染相关的症状时，需要做TORCH试验：

  • 与同龄胎儿相比特别小的胎儿
  • 耳聋
  • 智力低下
  • 癫痫
  • 心脏病
  • 白内障
  • 肝或脾肿大
  • 血小板低
  • 黄疸

 

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试验结果的含义？

　　结果以阳性或阴性表示，其中包括每一种传染性病原体的IgG和IgM抗体。存在IgM抗体的新生儿很可能被感染了。IgM抗体来自母亲，无法通过血胎屏障，所以如果存在这种抗体则表示婴儿肯定有活性感染灶。当婴儿体内有IgG，没有IgM抗体时，反映了从母体到孩子的被动转运，但在孩子体内不会显示出有活性的感染。

　　同样，孕妇存在IgM抗体暗示了有新的病毒或寄生虫感染。由于其他原因也可以引起IgM抗体出现，所以有必要做进一步的试验证实这个结果。孕妇体内的IgG抗体是既往感染的指标，表示过去曾经感染过这些病原体中的一种。两周后再次检测血样，比较抗体水平。如果第二次的结果显示IgG抗体升高了，说明最近有病原体感染。

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还有什么我需要了解的吗？

　　使用TORCH全套诊断这些病毒感染已经不太常用了，因为有更多高灵敏度、高特异性的试验可以检测这些病毒感染。如果依赖于抗体的存在与否检测可能会延误诊断，因为抗体的复制需要几天到几周的时间。在培养基上检测抗体或微生物，可以在感染的过程中可以更早做出诊断，特异性也更高。

　　其他传染性疾病的试验也常用于孕妇和新生儿的筛查。包括梅毒、乙肝病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）、肠道病毒、EB病毒、带状疱疹病毒和人类细小病毒。详见《孕妇和新生儿筛查试验：感染性疾病》。

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常见问题

1.  如果我抗体试验结果阳性，是否就意味着我被感染了？

　　IgG抗体试验结果阳性说明您曾经被感染过或是携带感染原。如果发病时采集血样，IgG阳性结果可能意味着您在一个月前感染了这种病毒，而且可能在这个情况之前很多年前就发生了。通过比较间隔2～3周的血样中抗体的量，可以判断出IgG水平是升高（新近感染）还是稳定的（既往感染）。IgM抗体试验结果阳性很难做出定论，因为可能会发生假阳性结果。在诊断明确之前，任何阳性结果都应该使用其他特异性试验加以验证。如果怀疑您或您的孩子感染了其中一种病毒，即使结果是阴性的，也应该针对怀疑的感染再用其他试验做一遍。

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2.  哪种试验可以确诊这些微生物感染？

　　要想诊断TORCH病原体中的某种感染的活性，需要更多的特异性确诊试验。儿童通常使用脑脊液（需要腰椎穿刺）证实有无弓形虫、疱疹、风疹感染；巨细胞做尿培养；刮下皮肤损伤处并进行培养，观察有无单纯疱疹病毒感染。孕妇或孩子要确证为弓形虫感染，需要另外一份血样，送到参考实验室做特异性试验。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

Sources Used in Current Review
(Update May 1, 2007) Lewis R. MedlinePlus Encyclopedi. TORCH screen. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003350.htm. Accessed October 2008.

Enotes.com. Encyclopedia of Nursing & Allied Health. TORCH Test. Available online at http://www.enotes.com/nursing-encyclopedia/torch-test through http://www.enotes.com. Accessed October 2008.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology 12th Edition: Mosby Elsevier, St. Louis, MO; 2007 P. 748.

Sources Used in Previous Reviews
Frey, Rebecca J. TORCH Tests. Gale Encyclopedia of Medicine. 1st Edition. Gale Research Group, 1999.

Health A to Z: TORCH test. Available online at http://www.healthatoz.com/healthatoz/Atoz/ency/torch_test.jsp through http://www.healthatoz.com.