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泌乳素

又名: PRL
正式名称: 泌乳素
相关试验: FSH, LH, 睾酮, DHEAS, 雌激素, 孕酮

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为何检测？

了解您的泌乳素水平是否高于正常（或偶尔低于正常）。

何时检测？

当您出现泌乳素增高的症状（如乳溢和/或视觉障碍和头痛）需检测；是男性和女性不孕不育的检查内容之一；另外也用于男性睾酮水平降低时的随访检测。

何种样本？

采集手臂静脉血。

检测样本

检测什么？

泌乳素是一种由垂体前叶（大脑中像葡萄大小的组织）分泌的激素，其水平受多巴胺（一种大脑中的化学物质）调节。正常男性和非妊娠女性的泌乳素处于低水平。泌乳素的主要作用是促进哺乳期产生乳汁。

通常在整个妊娠过程及分娩后的一段时间内，泌乳素都保持在高水平。在妊娠时，泌乳素、雌激素和孕酮能刺激母乳发育。分娩后，泌乳素能启动并维持乳汁产生。如果母亲不哺乳，则她的泌乳素很快会回到妊娠前的低水平。对于哺乳孩子的母亲，婴儿的吮吸对泌乳素的释放有重要的刺激作用。哺乳婴儿的次数与垂体分泌泌乳素的量、分泌乳汁的量之间存在反馈机制。母亲在哺乳期时泌乳素水平持续增高，但最终会降到妊娠前水平。

除了妊娠之外，引起泌乳素增高的最常见原因是泌乳素瘤（一种产生泌乳素的脑垂体肿瘤）。泌乳素瘤是最常见的脑垂体肿瘤，通常是良性的，女性多见，但也可见于男性。症状多由于泌乳素分泌过多引起，例如使非妊娠的女性（有时男性）产生乳汁；也会因肿瘤的大小和位置引起相应症状。

如果垂体前叶和/或泌乳素瘤有明显扩大，将会压迫视神经，导致头痛和视觉干扰，也会干扰垂体其他激素的分泌。对于女性来说，泌乳素瘤会导致不孕和月经周期紊乱。对男性而言，会导致性功能和性欲逐渐下降。如果不予治疗，泌乳素瘤最终会损害周围组织。

测试样本如何采集？

手臂处静脉穿刺采血获得血液标本。

试验

有何用途？

泌乳素检测（联合其他检测）能帮助：

  • 确定乳溢的原因
  • 确定头痛和视觉干扰的原因
  • 诊断男性不孕和勃起障碍
  • 诊断女性不孕
  • 诊断泌乳素瘤
  • 评估垂体前叶功能（联合其他激素检测）
  • 监测泌乳素瘤的疗效和复发

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何时检测？

当患者出现泌乳素瘤症状时需要检测泌乳素水平，如：不明原因的头痛、视觉紊乱和/或乳溢；当女性不孕或月经紊乱、男性出现性欲和性功能下降、乳溢或不育时也可与其他项目联合检测；对于睾酮水平低的男性，泌乳素也作为随访项目之一。

当患者有泌乳素瘤时，泌乳素水平能用于监测肿瘤的发展和疗效。定期检测泌乳素也能监测肿瘤的复发。

当医生怀疑垂体功能减退（垂体功能减低使甲状腺或肾上腺激素水平降低）可联合检测泌乳素和其他激素，如生长激素。当服用影响多巴胺（大脑中调节和抑制泌乳素产生的化学物质）水平的药物或存在其它影响多巴胺水平的状况时可检测泌乳素。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

正常情况下男性和非妊娠女性血液中仅有少量的泌乳素。泌乳素检测结果应根据标本采集的时间进行解释分析，因为其水平有昼夜节律变化，晚上睡眠时水平上升，早晨达到峰值。理想的是早上起床后几小时内采集样本，采样前需静坐30分钟（可能医生会出于其他原因要求在其他时间段采样检测）。

高水平的泌乳素（高泌乳素血症）在女性妊娠和哺乳期是正常的。也可见于：

  • 神经性厌食
  • 药物：雌激素，三环类抗抑郁药，多巴胺（大脑中调节和抑制泌乳素产生的化学物质）阻滞药物如：镇静剂，一些高血压药和一些治疗胃食管返流的药物。
  • 下丘脑疾病
  • 甲状腺功能减退
  • 肾脏疾病
  • 乳头刺激（稍有增高）
  • 其他垂体肿瘤和疾病
  • 多囊卵巢综合征
  • 泌乳素瘤

泌乳素水平低于正常通常不予治疗，但提示存在垂体功能下降。低水平也可能是由服用下列药物引起：如多巴胺，左旋多巴，麦角碱衍生物。

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还有什么我需要了解的吗？

疾病和外伤的压力，甚至可能因畏惧采血而导致泌乳素轻微升高。

泌乳素瘤通常很小。除了检测泌乳素水平，医生为了确定肿瘤的大小和在垂体的位置（或垂体本身是否扩大）可能还会加做大脑的MRI（核磁共振）。

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常见问题

1.  还需做其他什么检查来评估升高的泌乳素水平？

　　可能还需要检测睾酮（当男性泌乳素增高时睾酮常降低），FSH和LH（帮助评估排卵和生育能力），可能还需进行大脑MRI（显示垂体是否扩大及确定肿瘤的位置）和眼部检查（评估视觉干扰）。

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2.  如果我的泌乳素水平增高，医生为何要检测我的甲状腺功能？

　　泌乳素增高常见于甲减病人（前者并非导致甲减的原因）。如果您有高泌乳素血症，您的医生很可能会检测您是否有甲减。

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3.  泌乳素瘤如何治疗？

　　泌乳素瘤常用多巴胺类药物治疗（如溴麦角隐亭或卡麦角林）。治疗可降低泌乳素水平，减轻症状，恢复生育能力。但药物可能需要服用几个月或几年。泌乳素瘤如果较大或药物治疗无效，有时可采用手术治疗。这种手术难度很大，需要富有经验的医生操作。但有时即使进行药物或手术治疗，泌乳素瘤还会复发。

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参考文献

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