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血浆游离肾上腺素

又名: 血浆肾上腺素
正式名称: 分离血浆游离甲氧基肾上腺素（去甲变肾上腺素和3-甲基肾上腺素）
相关试验: 儿茶酚胺, 血浆和尿液; 尿去甲变肾上腺素; 香草扁桃酸

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为何检测？

帮助诊断或排除嗜铬细胞瘤。

何时检测？

当您出现持续或间歇性的高血压和出现例如头痛、心跳过速和出汗等症状时。

何种样本？

采取手臂静脉的血液标本。

注意：检测前的准备对获取准确的实验结果是非常重要的。您应该至少在检测前一周停止服用肾上腺素或肾上腺素类的药物，48小时前停用扑热息痛，并在抽血前空腹8-10小时。尤其重要的是不要在采样前4小时食用任何和含有咖啡因的食物（苏打，巧克力）、咖啡（含咖啡因）、烟草（吸烟或雪茄）、茶或含酒精的饮料。告诉您的医生您正使用的药物，几种不同的药物会干扰检验的结果。

检测样本

检测什么？

血浆游离甲氧基肾上腺素项目检测的是血浆中3-甲基肾上腺素和去甲变肾上腺素的总量。这些物质是肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物。肾上腺素和去甲肾上腺素是儿茶酚胺类激素，能帮助调节血流量和血压，在机体应激状态下扮演着重要角色。这些物质由肾上腺髓质分泌，他们的代谢产物3-甲基肾上腺素和去甲变肾上腺素在血液和尿液中含量可以轻微变化。

嗜铬细胞瘤是一种较罕见的肿瘤。肿瘤细胞能分泌大量的儿茶酚胺类物质，导致体内血液和尿液中甲基肾上腺素和去甲变肾上腺素的含量大幅升高。约90%的嗜铬细胞来自肾上腺，其中很少一部分是恶性的，大部分是良性的，这些良性的细胞继续生长但是通常不会向远处扩散。嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺类物质会引起持续性高血压和/或阵发性严重的高血压。这可导致诸如头痛、心悸、出汗、恶心、焦虑和四肢麻木等症状。如果不治疗，随着嗜铬细胞瘤的继续增长可能导致更为严重的后果。长此以往，肿瘤引起的高血压可能损伤脏器，如肾脏和心脏，并且增加患者中风和心脏病发作的风险。

包括血浆游离甲基肾上腺素在内的一些试验都是可以检测嗜铬细胞瘤的存在。虽然这中肿瘤罕见，诊断嗜铬细胞瘤依然是十分重要的，因为这是一种潜在的可以治愈的疾病。在大多数的案例中，这种肿瘤可以通过外科手术切除，来解除高血压和其他相关的并发症。

测试样本如何采集？

标本收集可以采用静脉采血法。尽管对如何收集标本还存在一些争议，在采血前您也许需要躺下休息15-30分钟，在您平躺的状态下完成抽血。在其他情况下，您也许只需要坐下来休息几分钟或者直接就在坐姿下完成采血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

检验前的准备对获得准确的实验结果是非常重要的。您应该至少在检测前一周停止服用肾上腺素或肾上腺素类的药物，48小时前停用扑热息痛，并在抽血前空腹8-10小时。尤其重要的是不要在采样前4小时食用任何和含有咖啡因的食物（苏打，巧克力）、咖啡（含咖啡因）、烟草（吸烟或雪茄）、茶或含酒精的饮料。告诉您的医生您正使用的药物，几种不同的药物会干扰检验的结果。他会指导您在测试前1周停用所有不必须的药物。但是千万不要在没有咨询过医生前停用所以药物。

试验

有何用途？

血浆游离肾上腺素是一种相对较新的检测项目，对于如何准确的使用还没有达成广泛的共识。有研究已经证明，血浆测试的敏感度高于24小时尿儿茶酚胺或者肾上腺素测定。然而，高敏感性也带来了一定的假阳性，尤其是当测试用在那些不太可能是嗜铬细胞瘤的病人身上。基于这个原因，血浆游离肾上腺素还没有被推荐为大众的常规测试。它最初应用于那些尿检没有提供明确结果的有症状的患者。既然血和尿的检测结果都可能会受应激、咖啡因、酒精、某种药物的影响，医生在研究一个阳性结果时要参考病人的应激状况、摄食情况，尽量减小这些因素的影响，重新测试以证实原来的发现。

有些时候，这项测试也被用于无症状的患者，如果在扫描时检测到肾上腺肿瘤、或者有嗜铬细胞瘤的家族史。这些肿瘤可能复发，有些病例具有遗传性。

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何时检测？

当医生怀疑一个病人患有嗜铬细胞瘤或想排除这种可能时首先会采用检测血浆游离肾上腺素。在患者有高血压并伴有持续或阵发性头痛、出汗、面部潮红、心跳过速等症状时医生会申请该测试。在高血压治疗无明显效果时也可进行该项目检测，因为对嗜铬细胞瘤患者对常规的降压治疗常常无效。

有些时候，这种检测也会用在偶然检出的肾上腺肿瘤或有嗜铬细胞瘤家族史的患者身上。同样可用于监测嗜铬细胞瘤患者的治疗效果。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

由于血浆游离肾上腺素测试十分敏感以及嗜铬细胞瘤是十分罕见的，医生会遇到更多的假阳性。然而，本实验的阴性预测值是非常好的。这意味着如果血浆游离肾上腺素浓度在血浆中是正常的，那么这个病人不可能有嗜铬细胞瘤。

如果一个有症状或无症状的患者游离肾上腺素仅仅有轻微的升高，那么医生也许要重新评估患者的治疗、饮食、和应激水平以寻找干扰因素。他也许会重新同时测试24小时尿儿茶酚胺和/或3-甲基肾上腺素的检查，以检测是否游离肾上腺素依然升高。如果依然升高，那么他们可能要求做成像扫描；如果不是，那么患者可能不是嗜铬细胞瘤。

如果是一个曾患嗜铬细胞瘤的患者血浆游离肾上腺素的水平再次升高，可能意味着肿瘤的复发。

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还有什么我需要了解的吗？

多数的嗜铬细胞瘤长在肾上腺，余下的大多数可被发现于腹腔中。虽然血浆游离肾上腺素可以帮助发现和诊断嗜铬细胞瘤，但是它无法告诉医生肿瘤的位置和肿瘤恶性程度（即使大多是良性的）。

嗜铬细胞瘤的易感性可以被遗传。多发性内分泌腺瘤病1型（MEN-1）和2型（MEN-2）是一组因某个基因改变引起的疾病。他们增加了终生危险性，将来可在一个或多个内分泌腺上发展为肿瘤。

一些药物会干扰测试，向您的医生咨询哪些药物在检测前能安全停用。此外，包含咖啡因的食物像咖啡、苏打和巧克力，还有烟草和雪茄也会影响测试结果，所以需要在测试前停用。

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常见问题

1.  我是否会一次患一个以上的嗜铬细胞瘤？

　　是的，尤其是当您有嗜铬细胞瘤家族史的时候，肿瘤会存在于每一个肾上腺中，偶尔也会发生在其他位置。

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2.  血浆游离肾上腺素的总量与肿瘤的大小有相关性吗？

　　不是的，更多的与肿瘤的特性有关，甚至一个非常小的肿瘤能产生大量的儿茶酚胺。

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3.  是不是确实有必要遵守食物限制和抽血前一定要躺下？

　　对如何收集标本尚且存在一些争议，然而，众所周知的是血浆中儿茶酚胺类（以及它们的代谢产物）的量是受饮食和应激水平影响的。因此，为了测试的准确度，影响测试的干扰因素应该被避免，应该尽可能的减小病人的生理应激和情绪紧张。

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