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尼古丁/可替宁

正式名称: 尼古丁; 可替宁

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为何检测？

用于发现血、尿、唾液或者毛发中尼古丁或可替宁的存在和/或检测其含量；用于判定某人是否吸食烟草或者暴露于二手烟；有时也用于检测急性尼古丁中毒。

何时检测？

当对于烟草的使用或二手烟的暴露需要证实时，有时是在怀疑尼古丁滥用时。

何种样本？

采取手臂静脉的血液标本，随机尿样，有时可以是一份唾液标本，毛发标本较少见。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

尼古丁存在于烟草属植物的叶中，是一种能使人上瘾的碱性化学物质。它是通过香烟吸入或者嚼用烟草摄入。尼古丁被肝脏代谢分解成20多种化合物，经肾脏排泄入尿。吸烟者和二手烟吸入者体内的尼古丁及其初级代谢产物可替宁的浓度都会升高。使用尼古丁替代物诸如尼古丁片剂或者锭剂，其检测水平也会上升。大剂量的尼古丁具有毒性。

        可替宁是尼古丁的主要代谢产物，通常被选择作为对烟草吸食或二手烟暴露进行评估的检测对象，因为它很稳定而且仅产生于尼古丁代谢时。可替宁在体内的半衰期为7－40个小时，而尼古丁的半衰期为1－4个小时。血样和/或尿样可替宁检测要和尼古丁同步检测。某些情况下，尼古丁的其他代谢产物，诸如尼古丁-1-氮氧化合物，反式-3-羟基可替宁，去甲烟碱，或者其它烟草化学物质，例如尿样中的毒藜碱，同样能够被检测到。

        个体样本中尼古丁和/或可替宁的存在提示了烟草吸食或者烟草烟雾环境的暴露。该试验可用于在诸如戒烟疗程、前瞻性职业鉴定和对健康或人寿保险申请者的评估等各种情况下检测烟草产品使用的可能性。

        尼古丁和可替宁的检测还应用于怀疑尼古丁中毒时。急性尼古丁过量，例如儿童误食尼古丁锭剂或咀嚼胶，虽然相对少见但需要紧急的医学处理。其症状包括口腔烧灼感、恶心、腹痛、流涎、腹泻、多汗、意识错乱、眩晕、兴奋、心率增快、呼吸急促或困难、癫痫、昏迷甚至死亡。

测试样本如何采集？

采用静脉收集血样，尿标本留取随机尿。有时也可通过直接取样或者用拭子间接获得唾液标本。采用毛发标本较少见。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

测试准备是不需要的。

试验

有何用途？

尼古丁或其初级代谢产物--可替宁，常被检测用来评估烟草的使用情况。长期使用烟草产品，能增加患许多疾病的风险，包括肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）、中风、心脏病和呼吸系统感染，或者加重哮喘和血栓的形成。在孕妇中，吸烟能够阻碍胎儿成长，导致婴儿出生时低体重。

        由于使用烟草产品能很大地影响个人健康，烟草公司可能会检测尼古丁/可替宁来评价烟草的使用。许多健康和人寿保险公司也对尼古丁/可替宁进行检测。

        尼古丁和可替宁都能定性或定量的检测。定量检测能够区分主动吸烟者、最近戒烟者、不吸烟但暴露于吸烟环境者和未暴露于吸烟环境的非吸烟者。

        尼古丁也可以通过唾液和头发检测，虽然头发检测主要是用于科学研究，例如对暴露于吸烟环境非抽烟者的研究。

        如果医生认为病人正在有吸入过量尼古丁的可能，可以单独检测血液或尿液尼古丁可或者同可替宁一起检测。

        当有病人告知他正在使用尼古丁的替代产品但不再吸烟时，也可以开展尼古丁、可替宁、尿液八角枫碱的检测。八角枫碱存在于烟草中，但不存在于商品化的尼古丁替代产品中。如果八角枫碱检测阳性，那么证明此人仍在使用烟草产品。

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何时检测？

需要评估吸烟或者被动吸烟的状况时，可以检测可替宁或尼古丁。当某人开始了戒烟计划时，血液或尿液尼古丁检测也可来评价其服从性。当某人申请人寿或健康保险，或者申请某项需要禁止吸烟的工作时，也可以检测尿液、血液或唾液来评估其吸烟的情况。法院也可以通过检测来达到监护儿童的目的。由于吸烟能增加并发症的风险，在一些药物疗法或手术之前可能需要做尼古丁的检测。

        当医生怀疑某病人有吸入过量尼古丁而引起的症状时，要对尼古丁和可替宁进行检测。轻微尼古丁中毒症状包括：

  • 恶心、呕吐
  • 头晕
  • 流涎
  • 虚弱

    •         更加严重的尼古丁中毒可能会导致：

  • 血压升高/心率加快，后又骤然降低
  • 呼吸慢而困难
  • 癫痫发作
  • 昏迷

    •         头发检测很少用于临床，但是可以评估长期吸烟的情况。

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    试验结果的含义？

    没有找到参考范围？

    血液里的尼古丁含量可在吸一口烟后几秒钟内升高。尼古丁的量决定于香烟中的尼古丁含量和个人吸烟的习惯，例如吸烟的深度。检测结果是不能互换的。尿液中的浓度会高于血液或唾液。个体之间也存在不同和一些遗传差别，如尼古丁的代谢率和可替宁从身体中清除率的不同。当某人停止吸烟或使用尼古丁产品后，血液中的可替宁浓度要两周多时间才降至非吸烟者的水平，要更多几周时间后尿液含量水平才能降至非常低的水平。

            一般来说，高浓度的尼古丁或可替宁表明某人正在吸烟活动期或在使用尼古丁替代产品。中等浓度表示一个吸烟者两到三周没有吸烟或使用尼古丁产品。低水平可能表示一个暴露于吸烟环境的非吸烟者。极低或不能检测的水平可能表示一个没有暴露于吸烟环境的非吸烟者，或者是已经戒烟几周的人。

            吸烟明显过量的病人可能不需要检测尼古丁或可替宁。尼古丁浓度肯定会升高，但是升高的水平不一定和病人症状的严重程度相关联。

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    还有什么我需要了解的吗？

    一些杀虫剂含有高浓度的尼古丁。这成为尼古丁中毒的另一来源。

            个体的遗传组成可能会影响体内对尼古丁的代谢，表达CYP2A6肝脏酶的基因发生突变会影响尼古丁的代谢率。（更多信息，见药物基因组学）。

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    常见问题

    1.  是否有一些烟草不含有尼古丁呢？

            没有，它们都含有尼古丁，包括烟斗烟草、雪茄、鼻烟、嚼用烟草等等。如果你使用其中任何一种，你的体内就能检测到尼古丁。

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    2.  我会被要求检测烟草的使用吗？

            由于成年人吸烟是合法的，因此该项目只用于对法院要求的人员进行检测，例如出于孩童监护的原因。然而，由于吸烟者的健康花费更高并且他们患各种疾病的危险性增高，一些健康和人寿保险公司可能要求他们的申请人在被接受成为客户之前检测烟草的使用。

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    3.  我能在哪里能找到戒烟的相关资料?

            很多国家机构和政府资源可以使用。点击链接查看更多信息。

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    4.  哪几种尼古丁的替代物是可以使用的？

            有很多非处方产品和一些处方药可以使用。非处方产品包括尼古丁胶、片剂和锭剂。处方制剂包括尼古丁片、吸入剂和鼻腔喷雾。使用时必须严格按照使用指导并确保远离孩童所及的地方。这些产品被作为与戒烟疗程的连接。请咨询医生以获得最佳选择。

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    注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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