肌红蛋白
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为何检测？
为了确定肌肉，特别是心肌是否损伤；广泛的肌肉损伤后，检测尿液中是否含有高水平的肌红蛋白，因为它会引起肾脏损伤。
何时检测？
疑似心脏病发作导致的胸痛症状发生后，开始每2～3小时需做一次测试；当骨骼肌发生严重外伤时也需要进行此项测试。
何种样本？
采集手臂静脉血或随机尿。
检测样本
检测什么？
肌红蛋白是一种的氧结合小分子蛋白，存在于心脏和骨骼肌中。肌红蛋白的功能是在肌肉细胞内捕获氧，使它们能够产生肌肉收缩所需要的能量。当心脏或骨骼肌受伤时，肌红蛋白被释放到血液，在损伤后的几个小时内可检测到肌红蛋白浓度的升高。
肌红蛋白能通过肾脏从血液滤过而排泄到尿液中，如果大量的肌红蛋白被释放到血液中，例如严重创伤后，过量的肌红蛋白可造成肾脏损害，最终导致肾功能衰竭。
测试样本如何采集？
采集手臂静脉血检测血清肌红蛋白；采集随机尿检测尿肌红蛋白。
是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？
无需特殊检测准备。
试验
有何用途？
作为一种心肌标志物，肌红蛋白联合肌钙蛋白检测有助于诊断或排除心脏病发作。肌红蛋白水平在心脏病发作或其他肌肉损伤后的2～3小时内开始升高，在8～12小时内达到峰值，通常在一天内回落至正常水平。它的阳性的出现早于肌钙蛋白。然而，肌红蛋白可来自于心脏或骨骼肌，血清肌红蛋白升高对于心肌损伤而言是非特异性的。相对，肌红蛋白阴性能有效地排除心脏病发作，但是阳性结果必须通过肌钙蛋白检测来确认。
有时，肌红蛋白试验用于检测骨骼肌广泛损伤的患者的尿液中肌红蛋白水平是否升高。肌红蛋白有肾毒性，如果发生严重的肌肉损伤，血液中的肌红蛋白快速上升，肾脏能清除血液中的肌红蛋白并排泄至尿液中，其水平的升高可能会引起肾脏损伤。
何时检测？
因为肌钙蛋白更具有特异性，所以肌红蛋白并未广泛用于心脏病发作的诊断。如果已经开展了肌红蛋白试验，就能用来评估怀疑是心脏病发作并伴有胸痛症状的患者。怀疑是心脏病发作的急诊患者初诊12小时内每2～3小时需要抽取一次血液样本。
当有广泛的肌肉损伤，且怀疑对肾脏有损害时，可申请尿肌红蛋白检测。
试验结果的含义？
血液肌红蛋白的升高意味着，心脏或骨骼肌组织最近有了损伤。其他试验，如肌钙蛋白检测，对于确定损害发生的部位是必需的。如果肌红蛋白在胸痛发作后12小时内不升高，除非症状开始于一天之前，否则心脏病发作的可能性很小。由于肌红蛋白也存在于骨骼肌中，因此肌红蛋白水平升高能见于交通事故、癫痫、外科手术或任何肌肉疾病，例如肌肉萎缩症的患者。
既然这个试验是检测胸痛患者的肌红蛋白升高的水平，那么低或正常水平的肌红蛋白就意味着并没有心脏病发作或是肌红蛋白已经从血液中清除了。检测肌钙蛋白或其它心肌标志物的目的可能是验证这种低或正常的结果。
在尿中肌红蛋白的水平通常是非常低或检测不到。高水平的尿肌红蛋白提示肾脏损伤和肾衰竭风险的增加。为了监测以上患者的肾功能，还可以进行以下试验，例如尿素，肌酐和尿常规分析。
还有什么我需要了解的吗？
肌红蛋白水平在肌肉注射或者剧烈运动后会增加。由于肾脏能清除血液中的肌红蛋白，因此肾衰患者会存在高水平的肌红蛋白。酗酒和滥用某些药物导致肌肉损伤也会使血液中的肌红蛋白水平升高。
在肌红蛋白存在的情况下，使用尿试纸干片检测血红蛋白也可能是阳性的。如果尿试纸检测呈阳性且怀疑是由肌红蛋白引起时，可以申请更多特异性的肌红蛋白试验。
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参考文献
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