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麦考酚酸

又名: MPA [可能参考药物名：麦考酚酸吗乙酯或麦考酚酯钠或根据药物商品名命名(参见MedlinePlus Drug Information) ]
正式名称: 麦考酚酸
相关试验: 全血细胞计数, 环孢霉素, 他克莫司, 西罗莫司, 治疗药物监测

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为何检测？

测定血中MPA浓度以监测血药水平和预防中毒。

何时检测？

当麦考酚酯疗法开始和剂量改变时：可以首先监测，然后定期监测，怀疑体内MPA浓度过量或不足时。

何种样本？

手臂静脉血液标本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

该试验是测定血中的MPA的含量。MPA是麦考酚酯的活性代谢产物，麦考酚酯主要是被用于心脏、肾脏、或移植的病人预防免疫排斥反应，其次被用于患有各种自身免疫性疾病的病人。现有两种组份形式，麦考酚酸吗乙酯和麦考酚酯钠。

        麦考酚酯在肝脏中首先代谢成有活性的麦考酚酸，然后转化成无活性的麦考酚酸葡萄糖醛酸苷(MPAG)。体内细胞又可以把部分MPAG转变回MPA.血液中MPA浓度会在MPA第一次形成时升高，再次部分生成时也会升高。大部分MPAG、少量MPA，可通过尿液排出。

        通常，人的免疫系统能够抵抗感染和区分“自身”和“非自身”。它可以把一个移植器官鉴定为外来的东西，并开始攻击它。在自身免疫性疾病中，免疫系统错误地将自身细胞或组织鉴定为非自身的。麦考酚酸属于免疫抑制剂药物中的一组，能够帮助预防器官排异反应，组织炎症和损伤。

        麦考酚酯用于器官移植病人时常和其他免疫抑制剂药物联用，如环孢霉素和他克莫司。在自身免疫性疾病的治疗中，麦考酚酯常被单独应用（即使病人也许正在用其他的药物）。像其他免疫抑制剂一样，麦考酚酯可能会产生副作用和不良反应，与感染风险的增加和淋巴瘤的发生相关联。

        医生一般给病人标准剂量的麦考酚酯，然后监测临床效果。大多数的免疫抑制剂必须被限定在一个窄的有效浓度范围内。如果浓度过低，器官排斥反应可能发生，如果太高，病人可能发展为毒性反应。但是，麦考酚酸的有效药物浓度还没有完全建立，医生根据临床症状处理大多数病人。当医生选择监测麦考酚酸的血药水平时，麦考酚酸的血药浓度检测实验常被作为一个“低谷”标准来实施，并且和临床上的副反应相关联。检测是定时的，因此检测要从刚好开始用药一直到下一次用药（血药浓度处于最低）。

测试样本如何采集？

手臂静脉采血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

无需试验前准备。

试验

有何用途？

麦考酚酸（MPA）试验是检测血中药物的浓度。与其他免疫抑制剂不同，麦考酚酸的有效药物浓度还未建立，医生可以制定标准来监测与其他免疫抑制剂联用时的药物相互作用，或者与临床症状和副作用相联系。

        如果病人除了用环孢霉素或他克莫司外，还用了麦考酚酯，那么需要同时检测MPA和其他免疫抑制剂的浓度。

        由于麦考酚酸能够减低白细胞数目和造成贫血，在检测麦考酚酸的浓度的同时，经常检测全血细胞计数(CBC) 以评价身体血液细胞状态。由于肾和肝脏的功能改变能够影响MPA的水平，其他试验也可以定期开展来评价器官功能。

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何时检测？

只要病人采用麦考酚酯治疗，在治疗之初并以后定期都要经常进行麦考酚酸试验和全血细胞计数（CBC）试验。当剂量改变，病人用其他药物疗法，或病人有症状提示有副作用、中毒或器官排斥反应时，可做MPA试验。

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试验结果的含义？

过高的浓度可能造成毒性。过低的浓度可能会导致移植器官的排斥反应。由于麦考酚酸的有效药物浓度还未建立，医生除了根据药物标准外，可根据病人的临床表现和自己的专业知识来指导治疗和必要时的调整剂量。

        如果病人正在用其他的免疫抑制剂或其他药物疗法，需要全盘考虑用药。病人需和医生及移植团队保持紧密联系。

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还有什么我需要了解的吗？

麦考酚酸的浓度会受其他药物的影响。降低MPA浓度的药物包括抗酸剂和考来烯胺。升高MPA浓度的药物有更昔洛韦、丙磺舒、阿昔洛韦。草药疗法例如紫锥花、猫爪、圣约翰草在用麦考酚酯期间应避免使用。

        MPA能降低口服避孕药的效果，与妊娠早期流产和胎儿先天缺陷有关。女性在用麦考酚酯期间不能怀孕和母乳喂养。两种推荐的处理方法是：在用药之前做妊娠试验；如已经怀孕的病人需与医生讨论相关的风险性。

        正在用麦考酚酯的病人在接受任何疫苗接种之前需告知医生。

        病人甚至在服用适当的麦考酚酯时也可能有副反应和并发症，例如感染、伤口愈合慢。副反应可能包括：

  • 贫血
  • 便秘
  • 腹泻
  • 恶心
  • 失眠
  • 疲劳
  • 肌肉痛
  • 胃痛
  • 头晕
  • 震颤

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    常见问题

    1.  麦考酚酯用药时间需多长？

            通常，麦考酚酯疗程较长，但是要根据病人的身体条件和对药物的反应决定。麦考酚酯是许多药物疗法中的一种选择。如果你是器官移植病人，你可能终身要服用一种免疫抑制剂（或联合几种药物）。如果你是自身免疫性疾病病人，可用该药来降低对身体的伤害和缓解症状。最好根据自己的情况与医生讨论最佳的选择，注意随着时间变化选择可能会改变。.

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    2.  麦考酚酸试验在哪完成？

            麦考酚酸试验可在当地的医院实验室开展，通常要送参考实验室检测。因为不同的实验室用不同的方法会产生稍微不同的参考范围，您的医生可能会经常将你的样本送往同一实验室进行检测。

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    3.  是否要将服用麦考酚酯情况告知为您提供保健服务的医疗机构？

            是的，这是非常重要的信息，部分由于药物的相互作用，部分由于麦考酚酸的免疫抑制力。它能影响您伤口愈合能力，影响您接种疫苗的效果，增加患某种癌的风险性（例如皮肤癌和淋巴瘤）。

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