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微量白蛋白和微量白蛋白/肌酐比值

又名: 尿微量白蛋白; 微量白蛋白与肌酐比值; ACR
正式名称: 微量白蛋白和微量白蛋白/肌酐比值
相关试验: 白蛋白; 肌酐; 葡萄糖; 糖化血红蛋白

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为何检测？

对可能存在肾功能紊乱的患者进行筛查。

何时检测？

在确诊糖尿病或高血压疾病后，每年都应该进行检测。

何种样本？

随机尿、定时尿、夜间尿或24小时尿。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

微量白蛋白检测是肾衰竭的一个早期指标。它检测的是微量白蛋白，这种白蛋白在肾脏出现明显损伤之前几年就由机体排泄入尿液。白蛋白是由肝脏产生的一种蛋白质。白蛋白在血液中的浓度很高，但是如果肾脏功能良好，事实上白蛋白不会渗漏入尿液。如果一个人肾脏出现损伤或已患病，肾脏就会失去尿液中的蛋白质滤过功能。这种情况常可见于一些慢性疾病，如糖尿病和高血压等，而且随着尿液中蛋白量的增加，加快肾衰竭的进程。

        由于白蛋白的分子量很小，因此它是肾脏损伤早期能在尿液中检测出的蛋白质之一。那些长期在尿液中检测到白蛋白（微量白蛋白尿）的患者，他们发展为肾衰竭和心血管疾病的危险程度将会增加。由于每天尿液中白蛋白排泄的量存在变异，因此微量白蛋白检测最准确的是24小时尿液标本。这种检测需要收集24小时内的所有尿液，需要病人的配合。对于幼儿患者，如果不使用导尿管就很难或者根本不可能收集24小时尿液。既然没有收集24小时内所有的尿液将影响检测准确性，那么医生作为代替也可以要求进行时段尿（4小时或夜间尿）或随机尿标本来检测微量白蛋白。

        尽管时段尿标本的检测没有24小时尿标本可靠，但他们可以通过肌酐来进行校准。肌酐是肌肉代谢的副产物，它以常量形式不断地被机体排泄入尿液。尿液中肌酐的浓度相对比较稳定。既然在一天中，尿液中各物质的浓度是有差异的，利用这一性质，肌酐可以作为随机尿标本的一个校准因子。在检测随机尿微量白蛋白同时进行肌酐的检测，那么微量白蛋白与肌酐比值这一结果的准确性近似于24小时尿微量白蛋白。

测试样本如何采集？

在医生办公室或实验室中留取随机尿、时段尿（如4小时或夜间尿）或者要求患者留取24小时尿液。医生或实验室工作人员将给您一个收集时段尿或24小时尿液标本的容器。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

无需特殊检测准备。

试验

有何用途？

随机尿微量白蛋白或微量白蛋白/肌酐比值常常是作为一些慢性疾病（如糖尿病和高血压）是否会发展为肾衰竭的筛选指标。有报道指出，鉴别早期肾脏疾病（微量白蛋白尿）有助于病人和医生对疾病的控制。控制好糖尿病和高血压，可以减缓和预防糖尿病肾病的发生和进展。

        时段尿（4小时或夜间尿）微量白蛋白的检测可作为一个筛选指标。如果通过这些筛选检测发现有临床意义的微量白蛋白，并可以做一个24小时尿微量白蛋白试验以确认。

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何时检测？

美国肾脏基金会（The National Kidney Foundation）建议小于70岁的2型糖尿病患者和大于12岁的1型糖尿病患者应该每年进行微量白蛋白尿的检测。此外，初诊为2型糖尿病时，也应该进行微量白蛋白的检测。根据美国糖尿病协会的建议，对于1型糖尿病患者，可以在确诊后的5年后每年进行微量白蛋白的检测。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

尿液中微量白蛋白中度增高表明患者有肾脏疾病的早期倾向。尿液中高浓度的微量白蛋白表示肾脏疾病已经比较严重。正常水平的微量白蛋白表明肾功能正常。

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还有什么我需要了解的吗？

最近，有研究表明在2型糖尿病患者尿液中异常微量白蛋白的出现表明心血管疾病（CVD）危险程度增高。

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常见问题

1.  白蛋白、前白蛋白和微量白蛋白检测之间的差异？

        前白蛋白检测的是一种主要反映机体营养状况的蛋白质，尤其是手术前后、住院或者需营养补充的患者要做此检测。白蛋白检测常用于肾脏疾病、肝脏疾病或者用于了解机体是否吸收足够的氨基酸。白蛋白也能够用于监测营养状况。然而，由于前白蛋白的变异较快，因此相比白蛋白，它能更好地反映短期内机体的营养状况。微量白蛋白试验检测的是尿液中浓度极低的白蛋白，并且能够反映出您是否存在肾脏疾病的危险。

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2.  微量白蛋白是否就是小分子的白蛋白？

        微量白蛋白检测的是少量的白蛋白，并不是小分子。

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3.  这项检测能在尿液中发现什么？

        如果您是糖尿病患者，您的医生要求您每年做尿液检查，来了解您的肾脏是否渗漏出白蛋白，甚至微量白蛋白。如果您的肾脏没有排泄出白蛋白，甚至微量白蛋白，那么这是件好事情。

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4.  尿液中出现微量白蛋白是否有其他的因素？

        是的，微量白蛋白尿对糖尿病并不是特异性的。它与高血压、一些脂代谢异常以及个别免疫系统疾病都有关。剧烈运动、血尿、尿路感染、脱水以及一些药物也会使检测结果升高。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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