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黄体生成素

正式名称: 黄体生成素
相关试验: 卵泡刺激素, 睾酮, 孕酮, 雌二醇, 总雌激素

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为何检测？

为了评估垂体功能，尤其是生育问题。

何时检测？

当难以怀孕或月经周期不规则时；当医生认为出现垂体或下丘脑疾病症状、卵巢或睾丸疾病症状时；当医生怀疑孩子性早熟或青春期延迟时需要检测LH。

何种样本？

采集手臂静脉血，有时为随机尿或24小时尿液标本。

检测样本

检测什么？

黄体生成素（ LH ）由大脑垂体产生，其水平受性腺（卵巢或睾丸）、垂体和下丘脑的综合调节。 

        女性的月经周期分为卵泡期和黄体期两个阶段。通过卵泡刺激素（FSH）和LH水平的急速上升，推动卵泡期进入黄体期。月经周期的中间段出现高水平的LH（和FSH）能促进排卵。LH还能刺激卵巢产生类固醇激素（主要为雌二醇）。雌二醇和其他类固醇激素可帮助垂体调节LH的生成。绝经期时卵巢没有生理功能，此时LH水平上升。 

        对男性而言，LH能刺激睾丸间质细胞产生睾酮。青春期后男性LH水平相对恒定。睾酮对垂体和下丘脑分泌LH起负反馈作用，调节LH的分泌量。 

        对婴儿和儿童而言，婴儿出生不久后LH水平会上升，随即再降到很低的水平（男孩出现在6个月；女孩出现在1-2岁）。青春期开始前和第二性征出现前（6-8岁时）LH水平会再次升高。

测试样本如何采集？

采集手臂静脉血，有时为随机尿。收集24小时尿液标本可检测LH在24小时内的分泌量。LH的分泌在一天内具有间歇性，使用24小时尿液标本可大大消除这一问题的影响。而随机尿标本可能并不能完全代表LH的真实活动。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

无需特殊检测准备。

试验

有何用途？

LH常与其他激素指标联合检测（如FSH，睾酮，雌二醇和孕酮），用于检查女性和男性的不孕不育。LH也可用于寻找月经不规律的原因，并辅助诊断垂体、卵巢或睾丸疾病。

        若尿液检测发现LH水平急剧升高，表明排卵将在1-2天后发生。

        儿童检测FSH和LH可用来诊断青春期延迟和性早熟。

        LH还可与促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone ，GnRH）联合检测，鉴别原发性和继发性下丘脑一垂体轴疾病。GnRH由下丘脑分泌，可刺激垂体释放LH和FSH 。这种试验首先需检测病人的基础值。在给病人注射GnRH后的特定时间点采集血标本进行LH检测。这项实验可帮助判断疾病是由于卵巢或睾丸本身引起的（原发性），还是由于垂体或下丘脑（继发性）障碍所引起。同时也有助于评估青春期延迟或性早熟。

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何时检测？

对女性和男性而言，LH（联合FSH）检测是不孕不育、垂体或性腺疾病检查的一部分。 

        女性出现月经不规律可同时检测LH和FSH，用于帮助确定是否已进入绝经期。当青少年的青春期未在适当年龄出现（过早或过晚）时也可检测 LH和FSH。青春期的特征可能包括：

  • 女性乳房隆起
  • 阴毛生长
  • 男性生殖器增长
  • 女性开始出现月经

    •         如果以上任何性征出现早于或晚于青春期的预期年龄，可能提示较为严重的下丘脑、垂体、性腺（卵巢或睾丸）或其他系统疾病。LH和FSH可能用于鉴别良性体征和真正的疾病。一旦确定症状是由疾病引起，需做进一步检测来寻找病因。

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    试验结果的含义？

    没有找到参考范围？

    检测女性的LH和FSH水平可帮助鉴别原发性卵巢功能衰竭（卵巢退化或发育不良）和继发性卵巢功能衰竭（由垂体或下丘脑引起的卵巢衰竭）。LH和FSH水平升高常见于原发性卵巢衰竭。一些引起原发性卵巢衰竭的原因如下所示。 

            发育缺陷：

            卵巢发育不全（卵巢无法正常发育）

    • 染色体异常，如Turner’s综合征
    • 卵巢类固醇合成缺陷，如17羟化酶不足

            卵巢早衰原因是：

    • 辐射
    • 化疗
    • 自身免疫性疾病

            慢性无排卵症（无法排卵）是因为：

    • 多囊卵巢综合征（ PCOS ）
    • 肾上腺疾病
    • 甲状腺疾病
    • 卵巢肿瘤

            当女性进入更年期，卵巢将停止生理功能，LH水平将上升。

            低水平的LH和FSH常见于继发性卵巢衰竭，提示垂体或下丘脑存在疾病。

            男性LH水平升高提示原发性睾丸衰竭。这可能由于睾丸生长发育缺陷或睾丸损伤，如下所述。

            发育缺陷：

    • 性腺发育不全
    • 染色体异常，如Klinefelters综合征

            睾丸衰竭：

    • 病毒感染（腮腺炎）
    • 外伤
    • 辐射
    • 化疗
    • 自身免疫性疾病
    • 生殖细胞肿瘤

            低水平的LH提示垂体或下丘脑疾病。

            LH对于GnRH刺激反应试验能帮助区分原发性功能障碍（卵巢或睾丸衰竭）和继发性疾病（垂体或下丘脑疾病）。在检测LH基础值之后注射一定剂量的GnRH，随后在特定时间点采集标本检测LH。若LH水平增高表明垂体能对GnRH产生应答，疾病是由于卵巢或睾丸本身的原因造成。若LH水平降低则表明垂体无法对GnRH做出正常的应答，提示疾病是由于垂体或下丘脑而产生。

            在儿童期，高水平的LH和FSH和/或年龄特别小就出现第二性征是青春期早熟的标志。女孩比男孩更为常见。这种性早熟可由许多不同原因产生，需要进行诊断和治疗。常见原因包括：

  • 中枢神经系统病变
  • 激素分泌型肿瘤
  • 卵巢肿瘤或囊肿
  • 睾丸肿瘤

    •         青春期前LH和FSH水平正常的儿童有时也会表现出某些青春期变化的性征，提示为一种良性的性早熟。这种早熟没有潜在或显现的原因，仅为一种正常的青春期变化。

            青春期延迟时LH和FSH水平可正常或低于正常青春期的预期值。检测LH对于GnRH的刺激反应试验，并联合其他检测可诊断延迟进入青春期原因。一些产生青春期延迟的原因可包括：

  • 性腺（卵巢或睾丸）衰竭（如多囊卵巢综合征）
  • 激素缺乏
  • Turner’s综合征（染色体异常的女孩）
  • Klinefelter综合征（染色体异常的男孩）
  • 慢性感染
  • 癌症
  • 饮食障碍（神经性厌食症）

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    还有什么我需要了解的吗？

    某些药物可引起LH水平增高，如抗癫痫药、克罗米芬和纳洛酮。使LH水平降低的药物有地高辛、口服避孕药和激素治疗药物。

            若最近有接受核扫描，扫描所使用的放射性同位素可能会干扰LH检测结果。

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    常见问题

    1.  难以怀孕时该怎么办？

            不孕的基础检测常包括排卵试剂盒检测LH（使用尿液标本）。您的医生可能要求您记录体温，当排卵发生时体温会略有升高。其他不孕检测还包括FSH和血液LH检测，以及其他激素检测，还有性交后检查。还可做子宫输卵管造影检查（输卵管显像），查看是否有输卵管堵塞。您的丈夫也可能进行精液标本检查。

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    2.  我是一名年轻女性，最近面部有越来越多的毛发生长，月经也仍然不规律。我有什么疾病吗？

            您可能患有多囊性卵巢综合征（PCOS），这是一种内分泌疾病，约有7~10%的女性患有此病，是引起不孕的主要原因。患病时卵巢因囊肿而变大，也可能分泌较多的雄性激素而不能正常排卵。需要进行一些实验室检查，包括LH、FSH和雄性激素，来确诊您的症状与多囊性卵巢综合征有关。采用药物和激素联合治疗可减轻症状。

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    3.  为何男性需要检测女性激素？

            男性体内也分泌FSH和LH，这些激素水平对于男性的生殖功能也是非常重要的。FSH的生理作用在女性是刺激卵巢产卵，在男性的作用是刺激睾丸产生精子。若男性的睾酮水平低下，也需要检测LH。

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    4.  目前有没有可用于家里检测LH的产品？

            有的，有一种使用尿液检测的LH家用产品可以帮助预测排卵。更多信息，请参阅FDA网站 http://www.fda.gov/cdrh/oivd/homeuse-ovulation-urine.html

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    参考文献

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