HLA检测

        本试验主要用于器官或组织移植时，检测供者和受者是否匹配。不同种类的移植对供者和受者匹配程度的要求不同，据此来决定检测哪些HLA以及HLA基因。

        检测相容性的HLA试验主要有三种：

• 供者和受者HLA分型：这一步骤是确认HLA的等位基因，可能包括HLA的血清学分型和分子水平（DNA）分型。家族成员自愿捐献骨髓或器官时，要做HLA检测看其是否与需要接受移植的亲属匹配。如果你想给那些需要的人捐献骨髓，可以通过国家注册机构报名，例如美国国家骨髓捐赠计划或者加拿大血液服务登记处。进行HLA检测后并将结果存档，再与那些寻找匹配供体的人对比。
• 受者HLA抗体筛查：检测受者HLA抗体，了解受者体内是否有针对供者捐献的器官或组织的抗体。某些人体内在接触了异己抗原后，会产生HLA特异性抗体。接触异己HLA抗原的常见的三种原因：怀孕，尤其是多次怀孕的人（接触了胎儿遗传自父亲的HLA），输血或输血小板或者此前接受过器官移植。HLA抗体一旦存在，进行配对时就必须加以考虑，因为它们有潜在的攻击性，会攻击具有相合的HLA分型的供体组织。HLA抗体要定期检测并不断更新以发现等待器官移植的患者体内是否出现了其他HLA抗体。移植后也要检测HLA抗体，了解受者体内是否出现新的针对供体的抗体或者原有针对供体的抗体水平是否升高。
• 淋巴细胞交叉配型（供者特异性）：这一步骤在确定可能的供者后进行，有助于发现受者体内是否有直接对抗存在于供者淋巴细胞表面的抗原的抗体。将受者的血清与供者的白细胞（T和B淋巴细胞）混合，若发生任何反应（阳性结果）则表明两者之间可能不相容。需结合受者抗体特异性和供者的HLA分型解释交叉配型试验的结果。

        有时HLA基因分型可以辅助诊断某些自身免疫疾病。HLA系统参与机体识别“自身”和“异己”抗原及机体对外源性物质的免疫反应。有时机体不适当的对自身细胞发生免疫反应，产生抗体（自身抗体）。HLA的某些等位基因与部分自身免疫过程相关。

        移植受者：当一个患者首次确定需要进行器官或骨髓移植时，首先就需要进行HLA和抗体检测。不过骨髓移植的受者无需检测抗体，HLA的结果不会随着时间而发生改变。 HLA抗体要定期检测或者在一些健康事件后检测，如怀孕或输血后，以了解受者体内是否出现了其他HLA抗体。有时经常接受输血或血小板输注的患者会发生HLA抗体的改变，抗体的确认和定期监测非常必需。移植后的受者也需要评价HLA抗体以明确受者是否出现针对移植器官的新抗体或已有抗体水平是否升高。针对供者抗原的抗体检测与其他评价方式（如移植器官的组织活检结果）一起，可以提示受者是否对移植器官发生了排异反应。这个信息对医生判断和处理排异很重要。

        移植供者：当家族成员自愿捐献骨髓或器官时，要做HLA分型看其是否与需要接受肾脏、肝脏、肺、骨髓或其他移植的亲属相匹配。如果非亲缘的人愿意通过捐赠注册机构捐献骨髓也需要做HLA分型。当器官来源于尸体时，要尽快行HLA检测与受者或可能的受者是否匹配。确保组织和器官最大成活的时间从几小时到一两天不等。

        交叉配型试验：对于可能的供者，在确认HLA分型后要进行交叉配型试验。为确保不会发生错配，本试验应该在器官移植前进行。在存活的器官移植病例中，交叉配型相容性试验要不止一次检测。最初确定供者时检测，而后在移植程序正式开始前再次检测。

        在针对器官和组织移植相容性的HLA分型的同时也明确了特异的MHC抗原。移植受者的基因和/或抗原需与可能的供者进行对比。结果可以提示我们抗原匹配与不匹配的比率。匹配的抗原数越多，移植成功的可能性越大。“0错配”提示器官或组织不被排异的可能性极高。

        受者体内没有对抗供者HLA的抗体非常重要，一个与体内出现了抗体的受者相匹配的供者必须认真加以权衡，因为体内的HLA抗体越多，排异的可能性越大。

        交叉配型试验结果阳性（有反应）通常可以解释为高风险移植。这样的患者通常存在排异的风险，免疫抑制剂治疗可能有效，也可能无效。其他的注意事项有哪些？

HLA检测由专门从事组织相容性和免疫遗传学的实验室完成，由美国组织相容性和免疫遗传学协会（ASCHI）或美国病理学会(CAP)对这些实验室进行认可。组织相容性包括检测供者和受者HLA是否匹配。免疫遗传学则研究免疫系统、遗传、疾病进展之间的关系。