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丙型肝炎

又名: 抗HCV抗体; HCV RIBA; HCV-RNA
相关试验: 甲型肝炎; 乙型肝炎

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为何检测？

确定您是否感染了丙型肝炎病毒（HCV），以及监控疾病的治疗。

何时检测？

如果您可能被丙型肝炎病毒感染，比如接触被病毒感染的血液或具有丙肝感染的风险因素。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

检测样本

检测什么？

丙肝病毒能感染并损伤肝脏。机体感染丙型肝炎病毒（HCV）后产生丙肝抗体。大多数HCV试验都是寻找血中的丙肝抗体。其它试验也有检测病毒RNA的存在，病毒RNA数量或确定病毒的特殊亚型。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

试验

有何用途？

最常用的五种试验检测目的略微有不同：

  • HCV抗体试验 检测丙肝病毒抗体的存在，提示感染HCV。试验只能说明您以前感染过HCV病毒，而不能区分您是否任然存在病毒的感染。通常，试验结果报告为“阳性”或“阴性”。有证据表明，若结果为“弱阳性”， 可能并不意味着您已经感染HCV病毒。疾病控制与预防中心（CDC）对其2003年的指南做了修订，建议弱阳性结果在报告前应该通过以下试验加以确认。
  • HCV重组体免疫印迹试验（RIBA）是另一种检测丙肝病毒抗体的试验。大多数情况下，该试验能区分HCV抗体试验阳性是由于HCV感染（RIBA阳性）还是代表假阳性（RIBA阴性）。少数情况下，结果不能解决上述问题（RIBA不确定时）。与HCV抗体试验一样，RIBA试验只能说明您感染过HCV病毒，而不能区分目前是否感染。
  • HCV RNA试验 辨别病毒是否存在于血中，提示HCV的活动性感染。以前常采用的HCV RNA定性试验。如果存在任何HCV病毒RNA，定性试验结果报告为“阳性”或 “可检测到的”；相反，若未发现病毒，则报告为“阴性”或“不能检测到的”。该试验也用于观察治疗后病毒是否从体内消失。
  • 病毒载量或定量HCV试验 测定血中病毒颗粒的数量。病毒载量试验常用于治疗前及治疗过程中，通过比较治疗前后（通常在治疗后3个月）病毒数量的改变监控治疗效果。如果治疗成功，会使病毒载量在治疗后（早在4-12周后）迅速减少99%或更多（2 logs），常常导致病毒载量不能检测到。一些更新的病毒载量试验能够检测极少量的病毒RNA。一些运用病毒载量试验的实验室不再进行HCV RNA定性试验。
  • 病毒基因分型用于确定病毒的种类或基因型。HCV病毒有6种主要的类型，其中最常见的（基因型1）对治疗的反应不及HCV-2型或HCV-3型，HCV-1型常需要更久的治疗（48周，HCV-2型或HCV-3型则只需要24周）。基因分型常安排在治疗开始之前，提供关于治疗成功的可能性及可能需要的疗程等信息。

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何时检测？

HCV感染是北美慢性肝炎常见的原因之一。大约2%的美国人感染HCV，其中75-85%为慢性感染。CDC推荐以下情况下进行HCV试验：

  • 如果您曾经注射过非法定药物
  • 如果您在1992年7月＊以前接受过输血或器官移植
  • 如果您在1987年以前接受过凝血因子浓缩物
  • 如果您曾接受长期透析
  • HCV阳性的母亲所生的孩子
  • 卫生保健、急救医学和公共安全人员在被针刺伤、锐器伤或粘膜接触HCV阳性血液后
  • 有慢性肝脏疾病体征的人

        *在美国，血液供给从1990年开始被监控，任何HCV阳性的血液都不能用于其他人。目前通过输血感染HCV的几率在1/2百万以下。

        HCV抗体试验阳性时，应通过HCV RIBA试验确证，尤其是HCV抗体试验“弱阳性”时。HCV RNA定性试验常用于抗体试验阳性时，区分目前是否任然存在感染。HCV病毒载量和基因分型可用于治疗实施；病毒载量和HCV RNA定性试验也能用于监测治疗效果。

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试验结果的含义？

如果抗体试验结果阳性，您很可能已经感染了丙型肝炎，即使症状很轻以致于您没有意识到。

        RIBA阳性证明了您已经感染了丙肝病毒，而RIBA阴性则表明HCV抗体试验很可能为假阳性，您不曾感染过HCV。

        阳性（或可检测到的）HCV RNA意味着当前您感染了HCV。

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还有什么我需要了解的吗？

HCV抗体通常在感染病毒几个月后才出现，在疾病后期会始终存在。

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常见问题

1.  如果病情轻微，为什么我应该检测？

        丙型肝炎常发展为慢性肝炎，慢性肝炎能进一步发展成肝硬化和肝癌（肝细胞癌）。早期检测病毒能提示临床医生更加密切关注患者的肝功能，如果慢性感染则考虑及时治疗。

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2.  有其它的试验用于追踪该疾病吗？

        有。肝脏试验，如ALT和AST，用于评价正在进行的肝损伤。存在HCV感染而ALT和AST正常的患者，很可能肝病病情轻，不需要治疗。其他肝脏试验，比如白蛋白、凝血酶原时间和胆红素往往正常，除非病人已经发展为肝硬化。有时，可能进行肝组织活检以确定肝损伤的严重程度。

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3.  我能通过接种疫苗预防HCV吗？

        不能。目前，还没有相关的疫苗。由于病毒存在几种不同的分子构型，不同分子构型在不断改变，研发该疫苗存在困难。

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4.  有治疗HCV的方法吗？

        有。目前有几种药物能用于治疗HCV感染。最常见的是，两种药物的联合使用（聚乙二醇干扰素和利巴韦林）。治疗HCV的新药目前正在试验阶段。根据您的年龄、性别、病毒类型、体内HCV病毒载量和肝脏肝损伤程度，HCV感染患者的治愈可能性最高可高达80%。

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5.  我能在家检测自己是否感染该病毒吗？

        目前有一种食品与药物管理局批准的试剂盒，可用于收集样本转送至实验室检测。可靠的试验结果通过电话回报。事实上您不能在家自己检测。

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6.  我怎么才能断定自己是否能传染给其他人？

        如果血中可检测到HCV RNA，表明有向他人传播疾病的可能性。丙肝通过接触污染的血液传播，一些病毒暴露的机制包括共用针头或其它工具用可卡因、海洛因等药物；用污染的设备进行身体打孔或纹身等活动；医疗保健行业从业人员使用针或其它利器的职业暴露；性活动造成组织撕裂；分娩时母婴传播；运动或其它活动中持续的伤痕。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

S1
Clinical Chemistry: Principles, Procedures, Correlations. Michael L. Bishop, Janet L. Duben-Engelkirk, Edward P. Fody. Lipincott Williams & Wilkins, 4th Edition.

S2
The Hepatitis Information Network: “Diagnostic Tests for Hepatitis C” by David Gretch, MD, PhD. Available FTP: http://www.hepnet.com/nih/gretch.html