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重金属

又名: 有毒金属
正式名称: 重金属组合
相关试验: 铅, 汞, 铁, 铜, 锌卟啉

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为何检测？

为了筛选、检测和监控过度暴露于特定的重金属。

何时检测？

当您的工作定期与重金属接触，或当您的医生怀疑您可能已经暴露。

何种样本？

从您的肘静脉抽取的血液样本，或24-小时尿液样本；极少情况下，可以是头发样本，组织样本，或其他的体液样本。

检测样本

检测什么？

重金属检测组合是一组测定特定的、潜在有毒的金属的量的测试组合，它们存在于血液，尿液或极少地在头发或身体其他组织 或液体中。一个实验室可能提供几种不同的重金属检测的组合，当然也有单独的金属测试。最常见的组合包括铅、汞和砷。其他组合可能包括一个或多个另外的金属如镉、铜、和锌。您的医生会选择哪种金属测试取决于您可能已经暴露于哪种金属以及您的临床症状。

       “重金属”这个术语较笼统。这关系到元素周期表，并指的是高密度或具有金属特性的各种元素。这些元素能在自然环境中找到，且也被工业用于制造大量的常见的产品。其中的一些例如铁，铜，硒，钼，锌，在微量时是身体所需的并维持正常功能，但在稍高的水平即有毒性。任何一种重金属的高浓度都可以刺激或破坏人类，污染土壤、空气、食物和水，并且可以长期存在于环境中，是潜在危害的来源，重金属这个术语经常被替换为“有毒金属”。

        一个人表现出来的体征和症状取决于金属的种类、结构、数量、暴露的时间长度、暴露的方式、该人的年龄以及他们大致的健康状况。一些金属比其他金属具有更强的毒性，一种结构的金属可能比其他结构更具伤害性，如有机与无机金属化合物。一个人暴露的方式可以影响吸收金属的量和身体受影响的部位。一种金属，当它被握在某人手里时，几乎没有任何作用；当吞下时，也只有适当的伤害和很弱的吸收；当其蒸气被吸入时，就可能有较大的毒性并引起严重的肺损伤.

         重症急性接触可造成伤害，并在某些情况下可危及生命，但长时间的适度的暴露也是如此。身体能够自身清除少量的重金属，但中度到大量的金属会累积在肾脏、肝脏、骨骼和大脑。有些金属被认为是致癌物质，因为它们增加患癌症的风险，有些金属可以影响身体造红细胞和白细胞的能力。胎儿和幼儿是高危人群。即使暴露于低或中等浓度也可影响青少年的身心发育，并在某些情况下，可永久性地损伤器官和大脑。这其中的很多金属都可以从母亲传递给胎儿，有的可以通过母乳传递给婴儿。

测试样本如何采集？

常通过肘静脉抽取血液样本或通过收集24-小时尿液来完成重金属的检测。一种特殊的不含金属的血液容器或酸洗过的尿液容器被用来减少样本被外来金属污染的可能性。

        尿液和血液都可用于重金属检测，但它们不需要对同一种金属的形式进行检测。例如，甲基汞（一种存在于鱼体内的有机汞）可以在血液中被检测到，但在尿液中不能检测到。尿液可以作为检测无机形式的汞和砷的首选样品。

        头发和指甲的分析可以提示反复暴露或发生在过去的暴露，但不会提示近期的暴露。血液和尿液则能反映是慢性的暴露或就发生在过去几天内的暴露。

        在极少数情况下，可用组织活检的方法获取组织样本进行测试。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要。

试验

有何用途？

重金属检测组合用于筛查或诊断重金属中毒，这种情况发生于那些可能已经急性或慢性 暴露于一种或多种重金属的人群中，并可监测与各种重金属打交道的工作者体内是否金属含量过高。组合的建立是为了检测潜在的金属暴露。一个实验室可能会提供一些可用血液或尿液的特定的不同的组合。您的医生将对应于您的职业，业余爱好，怀疑的暴露和/或临床症状开出金属检测组合的医嘱。较为普遍的一些测试金属包括：

        如果医生怀疑您已经暴露于某种特定的金属如铅，那么她可能开出医嘱做这个特定的检测，而无需做一“金属组合”的检测。通常在筛查幼儿暴露中，他们自己要求检测铅。一些金属还可以在体液、头发、指甲和身体组织中检测到。一般情况下，这些项目都是个别的开单。

        锌原卟啉（ZPP）测试可能伴随着铅水平一同检测，以测试成人的慢性铅中毒。但医生已并非过去这样广泛的开单。锌原卟啉的测试结果会随着铅暴露而升高，因为铅干扰到红细胞产生血红蛋白的能力。它反映的是随着时间累积的铅的平均水平而非近期暴露。不过，通常在铅浓度大于25微克每分升的时候才会显示异常。因为除非铅含量超过了身体的可接受范围，其数值才会升高，所以作为儿童筛查来说，锌原卟啉测试不够敏感。

        其它的测试，全血细胞计数(CBC)来评估血细胞及检查贫血，或全套代谢功能检测组合(CMP)的检查来评估身体器官的功能，以及电解质平衡，这些检测伴随着金属检测一起来评估一个人的一般健康状况。

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何时检测？

如果您的医生怀疑您已经急性或慢性暴露于一种或多种重金属中,那么他可能会开出检测重金属组合的化验单。重金属暴露的体征和症状在性质和强度上会有所不同，这取决于相关联的金属的类型和量; 因为没有特异性，中毒的早期症状可能被忽略。即使您没有，很少或者只有非特异性症状，过度的暴露并损坏几种不同的器官仍然会发生。一些重金属中毒的体征和症状可能包括：

  • 腹痛，恶心，呕吐和腹泻
  • 神经系统症状例如手和脚发麻、无感觉，易疲倦
  • 贫血
  • 肾脏损害
  • 肝脏损害
  • 肺部发炎、水肿
  • 脑功能障碍，记忆力丧失
  • 行为的改变
  • 儿童骨骼畸形，骨骼软化
  • 在怀孕妇女流产，早产

        在工作场所中暴露于重金属的人群通常被定期监测。安全措施要准备就绪，以尽量减少雇员的风险，同时在他们被明确诊断时能解决问题。美国职业安全及健康管理局（OSHA）规定了可在工作中被发现的35种有毒金属的使用和监测方法。如果检测到的浓度过高，受影响的人将按部就班地采取相应的歩骤以减少暴露。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

必须注意对重金属检测结果的解释。一种重金属在血液中的水平低并不一定意味着没有发生过度的暴露。重金属不会长时间停留在血液或存在于尿液中。例如铅，它从血液迁移到人体器官，然后随着时间的推移又被吸收入骨骼。如果某人长期暴露于铅，那么就可能在他的血液、尿液、器官和骨骼中发现铅。

       含量非常低的许多重金属也可能存在于看起来健康的人的血液和尿液中，因为这些金属是通过我们的自然环境而来的。对重金属安全水平的建议取决于该人的年龄，也可能随着时间推移，当更多的有关它们安全的信息出现时，情况会改变。

       要了解更多有关最低的风险水平和/或某特定金属对健康的影响，请访问有毒物质和疾病登记署（ATSDR）网站ToxFAQs™部分。

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还有什么我需要了解的吗？

与各种金属打交道的嗜好者需要了解暴露于重金属的潜在风险以及它们的毒性作用。

        同样数量和种类的重金属暴露于不同的人不一定会导致同样的结果。人与人之间吸收和消除金属存在着不同的速率。对于相同的暴露，那些仅有基本卫生条件的人可能比其他人更易感。根据症状或一个被认可的实验室发出的检测结果，相比于被认为是安全的人，那些体内金属水平更高的人要考虑用螯合疗法。螯合疗法是一种清除体内高含量重金属的治疗。

        我们尽力监测和减少微量重金属，但几乎不可能完全地消除。举例来说，自然产生的砷是一种污染物，它可以在世界各地的饮用水水源中被发现。少量的汞存在于荧光灯泡和一些温度计中。如果这些东西被打破，水银就可能被释放出来。甲基汞——汞的一种的有机形式，是细菌在水中产生的，它可以随着时间的推移在鱼体内逐渐累积，其浓度会随着区域和鱼的大小而变化。最高水平一般出现在较大和较老的鱼中。在大多数情况下，吃鱼的好处超过摄入过量水银的小风险。但是，孕妇需要采取额外的预防措施。“3月畸形儿基金会”建议，孕妇在怀孕期间要避免某些类型的大鱼，因为汞对胎儿有潜在的危害。

        铅一度被经常使用在油漆、管路系统中，并作为汽油添加剂。在美国，这些铅的环境性来源有所减少，但它可以在老房子现存的油漆和管道中被发现，有时也在进口玩具或珠宝的油漆中存在。当铅涂油漆老化，它会造成铅片和铅尘随着空气流动而扬起，并在房子周围的土壤中落脚。任何人都可能受到铅暴露的危害，对儿童有最大的风险。他们很可能吃到油漆碎片，嘴接触到油漆表面，在铅尘中呼吸，并在受污染的土地上玩耍。

        政府机构和医疗组织负责空气、水、食物供应和环境中的所有重金属暴露源的控制、规范以及监测。环境保护署（EPA）评估暴露的影响，规范工业废气，并规定重金属的最高污染物水平，如饮用水中的砷。美国食品和药品监督管理局（FDA）规定了金属在食品中的限制，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议对幼儿进行铅的检测，特别是对那些居住在或经常造访1950年前建造的房子的人群。

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常见问题

1.  多久才能取得我的测试结果？

        重金属分析不是一个常规项目并且通常在参考实验室中进行，因此，结果很可能需要数天时间。

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2.  如何暴露于有毒金属？

        重金属可通过皮肤、吸入或摄取而进入人体。当金属取代机体内的基本元素并开始影响各器官的正常功能时，毒性发生。大多数人绝不会充分地暴露以致受到伤害或需要测试。急性和慢性暴露大多发生在工作场所，尤其是在工业中使用金属来制造产品，如镉、铅、以及电池和一些杀虫剂的汞砷使用。暴露也可能发生在农业工人中：这些人的工作可能是清理被污染的环境场所，也可能与某些产品打交道，如汽车修理工与汽车电池打交道，也可能是那些人的爱好涉及到金属的使用，例如彩色玻璃工匠对铅的使用。普通人群中体内含过高浓度的重金属主要是由于在食品、水、他们使用的产品或他们工作和生活的地区或附近的土壤污染中重金属含量增加所致。

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3.  如何对我的土壤、水、或房子中的油漆进行重金属的检测？

        请参阅相关链接并仔细查看环境保护局网站。环保署方面的信息可以帮助您找到一个专业的途径评估您的环境。

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4.  除了铅，汞，砷，镉，铬，还有其他哪些金属可以被检测？

        一些较少检测的可疑毒性金属包括：
  • 铝
  • 铍
  • 钴
  • 铜
  • 铁
  • 锰
  • 镍
  • 铂
  • 硒
  • 硅
  • 银
  • 铊

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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