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幽门螺杆菌

又名: H. pylori; 幽门螺杆菌; H. pylori 抗体检测; H. pylori 抗原检测; H. pylori 呼吸试验; CLO试验; 快速脲酶试验(RUT) 检测 H. pylori
正式名称: 幽门螺杆菌

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为何检测？

诊断引起消化性溃疡的幽门螺杆菌的感染。

何时检测？

胃部疼痛、粪便或呕吐物中带血时。

何种样本？

粪便标本、静脉血标本、胃粘膜活组织或呼气试验。

是否需要作试验前准备？

血液检测不需要特殊的准备。呼气试验时，患者应按医嘱禁止相关的药物治疗

检测样本

检测什么？

试验的目的是寻找胃肠道被幽门螺杆菌感染的证据。这种细菌是已知的消化性溃疡的主要诱因。此外，幽门螺杆菌也与胃癌的发生有关。

测试样本如何采集？

样本收集取决于医生的要求。可以是留取粪便标本检测幽门螺杆菌抗原或抽取静脉血检测幽门螺杆菌抗体。

        有时候也需要进行一种有创伤的试验——内窥镜检查法。从咽喉部伸进一内窥管入胃，从胃内膜取下一小块组织（活组织检查）。活组织检查能用于寻找其它导致胃疼的原因，也能用于培养或实验室检测幽门螺杆菌。幽门螺杆菌产生尿素酶，这种特殊的酶能保证幽门螺杆菌在胃的酸性环境里生存。实验室能通过检测组织标本中是否含有该酶而判断有无幽门螺杆菌存在。此外，病理学家能用显微镜检测组织标本。他们从微观世界寻找这些细菌或其它疾病的征兆以解释患者的症状。

        有时能用呼气试验替代活组织检查。患者喝下一种含有少量有放射性物质的液体，该液体对机体无害。如果胃肠道存在幽门螺杆菌，这些物质将被分解为同位素标记的CO2气体。实验室通过检测呼吸时排除的气体以确定体内是否存在幽门螺杆菌。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

血液检测不需要特殊的准备。

        呼气试验时，患者应按医嘱禁止相关的药物治疗：

  • 试验前4周，不要服用任何抗生素或胃肠用-碱式水杨酸铋（口服碱式水杨酸铋）
  • 试验前2周，不要用任何药方或非处方质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑或艾美拉唑。
  • 试验前1小时，不要进食或饮水（包括水）

        粪便检查或活组织检查，试验前14天起，患者应禁止服用任何抗生素、抗酸药或铋制剂。

        内窥镜检查要求患者于检查前一天夜间12点后禁食。

试验

有何用途？

该检查用于寻找幽门螺杆菌感染的证据。幽门螺杆菌检查结果阳性，提示胃肠疼痛可能由该菌导致的消化性溃疡引起。使用抗生素能有效消灭幽门螺杆菌，阻止溃疡形成和疼痛发生。

        幽门螺杆菌检测也能用于监测抗生素治疗是否有效。而血抗体检测除外，因为幽门螺杆菌抗体即使在感染消除后也会持续存在。

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何时检测？

患者主诉胃肠疼痛，有溃疡症状时，医生会要求做幽门螺杆菌的检测来确定是否有该疾病的证据。这些症状常包括：

  • 消化不良
  • 胃胀
  • 恶心
  • 嗳气、反胃

    •         接受抗生素治疗以后，也应进行该试验以检查幽门螺杆菌是否从体内消失。无需对每一位患者进行随访。

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    试验结果的含义？

    幽门螺杆菌试验，抗体、抗原或呼气试验阳性，提示存在幽门螺杆菌感染。近年来，有数据表明幽门螺杆菌导致胃溃疡，恰当的治疗能消除该细菌，阻止疾病的发生。

            血中抗体或粪便抗原阴性，可能意味着未感染该菌。但是，如果您相关的症状，医生会要求您做侵入性的活组织检查，以排除感染。

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    还有什么我需要了解的吗？

    胃肠疼痛有许多原因——幽门螺杆菌感染只是其中的原因之一。

            如果患者在试验前一周内使用抗酸药，会导致快速尿素酶试验假阴性。抗菌药物，质子泵抑制剂和铋制剂会对除血抗体检查以外的所有试验产生干扰。

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    常见问题

    1.  幽门螺杆菌引起的消化性溃疡应该如何治疗？

            医生往往会开几周的抗菌药物联合使用铋制剂，如胃肠用-碱式水杨酸铋。

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    2.  是不是每位感染幽门螺杆菌的患者都会形成溃疡？

            不是。许多人具有幽门螺杆菌感染的证据，但没有任何溃疡性疾病的症状。

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    3.  我是怎么感染上幽门螺杆菌的？

            细菌通过人排泄物污染的食品或水传播。这种细菌只存在于人类，动物消化道不能携带此细菌。消化性溃疡病是最常见的人类疾病之一，世界大约50%的人群感染了该疾病。在美国等发达国家，由于卫生情况和社会经济状况较好，该病的感染率较低。

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    4.  是不是每位接受幽门螺杆菌治疗的患者都会好转？

            大多数人在完成联合应用抗菌药物治疗后，能成功去除消化道的幽门螺杆菌。但幽门螺杆菌可能对一些抗菌药物耐药，此时，即使治疗得当幽门螺杆菌也会继续繁殖。

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    5.  我父亲有溃疡病，他只需服用抗酸药。为什么我需要抗生素治疗？

            许多年前，医生不知道幽门螺杆菌的存在。直到1994年，消化性溃疡才被定义为一种感染性疾病。在此之前，对溃疡病的治疗方案都只是饮食的改变和抗酸药物，以停止疼痛。

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    6.  还有其它方法检测幽门螺杆菌感染吗？

            近来，一些研究提出利用分子的方法检测胃活组织样本中幽门螺杆菌的遗传物质，可能对诊断幽门螺杆菌的感染有用。

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