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果糖胺

又名: 糖化血清蛋白; GSP; 糖化白蛋白
正式名称: 果糖胺
相关试验: 葡萄糖; A1C; 白蛋白; 总蛋白

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为何检测？

用于监测糖尿病，特别是当不能使用A1C试验监测时；用于帮助确定更改糖尿病治疗方案的疗效。

何时检测？

评价糖尿病患者过去2-3周血糖的平均水平。

何种样本？

从肘手臂静脉采集血液标本；有时采集指血标本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

果糖胺试验测量的是糖化蛋白。血中葡萄糖升高一段时间，葡萄糖分子与血中蛋白永久地结合，此过程称为糖化。涉及蛋白包括白蛋白，血中主要的蛋白，其它血清蛋白和位于红细胞内部的血红蛋白。血中葡萄糖浓度越高，糖化蛋白和糖化血红蛋白形成越多。这些结合分子存在于蛋白或红细胞的整个寿命周期，提供了在此段时间血中葡萄糖平均水平的指标。

        红细胞寿命大约120天，糖化血红蛋白（血红蛋白A1C）代表过去2-3个月血糖的平均水平。血清蛋白半衰期较短，大约为14到21天，因此，糖化蛋白和果糖胺试验反映过去2-3周血糖的平均水平。

        尽可能使血糖水平接近正常，有助于糖尿病患者避免许多与血糖升高有关的并发症和渐进性损伤。通过每日（或甚至更频繁）自我监测血糖水平，偶尔进行果糖胺或A1C试验监测治疗疗效，获得和维持糖尿病良好控制。

测试样本如何采集？

肘静脉采集血液标本或采集指血标本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要.

试验

有何用途？

自从1980年开始应用果糖胺试验。果糖胺和AIC试验主要作为帮助糖尿病患者控制血糖的监测工具，A1C试验更常用，更被广泛接受。但是，美国糖尿病协会(ADA)认可2种实验，并认为当A1C不能被可靠测定时，果糖胺非常有用。以下情况，选择果糖胺比A1C更好监测：

  • 糖尿病治疗的快速改变–果糖胺试验可评价调整饮食或药物治疗几周而不是数月疗效。
  • 糖尿病妊娠–妊娠期间良好控制非常重要，怀孕期间母亲需求经常改变；和血糖同时检测果糖胺，有助于监测和适应血糖和胰岛素用量改变。
  • RBC丢失或异常–患有影响红细胞平均寿命的疾病，如溶血性贫血或失血，A1C试验则不准确。异常血红蛋白影响测量HbA1c的某些方法。此时，果糖胺可用于监测血糖控制。

        控制良好的糖尿病患者的果糖胺浓度与非糖尿病重叠，因此果糖胺试验不能用于糖尿病筛查。

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何时检测？

尽管尚未广泛使用，果糖胺试验可用于监测患者过去2-3周平均血糖水平。制定或改变糖尿病治疗方案时，为了监测饮食或药物改变的效果，首先进行果糖胺试验。糖尿病患者妊娠时或患有急性或全身性疾病改变在这段时间内血糖和胰岛素消耗量，也可检测果糖胺水平。需要监测而A1C试验不能可靠应用时，进行果糖胺实验。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

患者血中果糖胺升高，患者过去2-3周平均血糖水平则升高。总之，果糖胺浓度越高，平均血糖水平越高。趋势比绝对数值更重要。如果果糖胺从正常到升高，则表明患者血糖控制不充分–食入过多糖类，胰岛素太少，或胰岛素治疗未达到疗效。

        果糖胺水平正常，表明患者未患糖尿病（因而不应监控）或糖尿病控制良好。果糖胺水平由升高变成正常，表明患者的治疗方案改变有效。

        评估果糖胺试验的结果必须根据患者全部的临床检查结果。果糖胺假性降低见于血总蛋白和/或白蛋白水平降低，与蛋白丢失增加或体内蛋白生成类型改变有关的疾病，这些病人每日血糖监测和果糖胺测试结果不一致。血糖浓度从高到低不规律地波动，果糖胺和A1C水平正常或接近正常，但仍然还是患有疾病需要经常监测。

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还有什么我需要了解的吗？

如果血中有高水平维生素C (抗坏血酸), 脂血，溶血和甲亢会干扰实验结果。

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常见问题

1.  在家能监测果糖胺吗?

        不能。尽管过去有家庭检测试验，2002年，该厂家被另一公司收购后，由于担心实验试纸条产生假性偏高结果，已经中断生产。

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2.  果糖胺试验需要空腹吗?

        不需要。果糖胺实验测量糖化蛋白，确定过去2-3周平均血糖水平，因此，不受饮食影响。一天任何时间均可检测。

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3.  有糖尿病家族史的人不应该进行果糖胺和A1C试验吗？

        通常不用。这些试验不推荐用于筛查非糖尿病患者，即使是有很强家族史。但是，如果空腹血糖升高，则应进行一项或多项试验。

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