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粪便潜血试验

又名: FOBT; 粪便潜血试验; 潜血检测试纸; 愈创木酯涂片检验; gFOBT; 免疫化学法粪便隐血试验; 免疫测定粪便隐血试验; iFOBT; 粪便免疫化学检验; FIT
正式名称: 粪便潜血试验

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为何检测？

检测是否有胃肠道出血，从而辅助诊断结肠癌。

何时检测？

筛选结肠癌的常规检查；许多机构组织自50岁起每年一次的体检项目；如果您有相关家族史，您的医生也会建议您进行此项检查。

何种样本？

粪便标本。

是否需要作试验前准备？

您的医生可能会要求您不要服用一些药物，并且在采集粪便标本前几天要限制饮食。

检测样本

检测什么？

粪便潜血试验(fecal occult blood test ,FOBT) 是对粪便中的隐血进行检测，对正常情况下胃肠道的少量出血检测不出来，当FOBT检测结果为阳性时，则提示胃肠道有异常大量出血。

测试样本如何采集？

FOBT检测有几种不同方法：愈创木酯涂片检测法(gFOBT)，非处方可冲洗的棉垫试纸法，以及免疫化学检测法，这些方法所进行的样本收集和检测也有所不同。

        gFOBT法，医生或实验室将会给您一张或几张检测卡片，分别连续三次采集粪便标本，盛于干燥的容器内，注意不要被尿液或水污染。在检测卡片上注明姓名和采集日期，用药棉棒沾取少量粪便涂于检测卡片的指定区域，等待其干燥。待干燥后，标本即固定。您可以用一张卡片或三张卡片检测您所收集的样本，然后将卡片通过邮递的方式或其他方式交给医生或实验室。

        非处方可冲洗的棉垫试纸检测法，将测试用的试纸条放于排便后的厕所内，观察其颜色的变化。若粪便内含有血液，您将观察到颜色的变化，您可以通过邮件将这种颜色变化告诉您的医生。这种方法和gFOBT法相同，需要进行连续三天的测试。

        免疫化学检测法，收集方法因所应用试剂的厂家要求不同而不同。比较普遍的方法是利用一个特制的长柄刷或其他器械，在粪便表面采集一些标本，涂于试纸条上，待其干燥后，交给医生或检验室。比较特殊的是，应收集两天或三天(不连续)的标本，然后一起交给医生。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

gFOBT和非处方可冲洗的棉垫试纸检测法，在牙齿手术、饮食和服用的药物方面有一些限制。这两种方法对进入消化道的任何血液都可进行检测，故禁食动物血，可降低实验结果的假阳性率，此外，牙龈出血(牙科手术和牙周病引起)、由于服用阿司匹林等药物导致的胃出血也可导致实验结果出现假阳性。因此，建议您在收集分辨标本前三天不要服用阿司匹林等药物以及进行牙科手术。

        gFOBT和非处方可冲洗的棉垫试纸检测法的基本原理是，发生的化学反应使颜色产生变化，从而使结果呈现阳性。一些食物如瘦肉、绿花椰菜、红萝卜、山葵以及秋水仙碱和一些氧化性药物(如碘和硼酸)，都可产生相同的化学反应，导致试验即使在粪便中没有血液的情况下，仍然出现阳性结果(假阳性结果)。另一方面，维生素C可影响化学反应，导致即使在粪便中含有血液的情况下，结果仍然呈现阴性(假阴性结果)。

        您的医生将会给您一张清单，包括了需要禁食的食物、药物以及试剂中所包含的药物，请在停止服用药物前，询问一下您的医生这么做会不会有什么危险。

        化学免疫法，对食物、药物以及牙科手术等没有任何要求，其主要用于下消化道出血的检验。

试验

有何用途？

FOBT的主要用途是对结肠癌进行筛选，便血为早期肿瘤的唯一症状，肿瘤发现越早，治愈的几率就越大。FOBT并非癌症的特异性指标，故应对可引起胃肠道出血的其他消化道疾病进行排除。

        FOBT的第二个用途是对贫血原因进行诊断，如消化性溃疡引起的贫血。如果您出现贫血的症状和体征，如容易疲劳、低血红蛋白和低血细胞比容，或者长期黑便，您的医生将会建议您做一下FOBT检查。

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何时检测？

FOBT为常规体检的一部分，早期被作为诊断结肠癌的筛查指标。美国癌症学会及相关组织建议您自50岁起每年应进行一次检查，根据您的家族史，医生也会建议您进行FOBT检查。

        医生在怀疑您的不明原因贫血是由于消化道疾病引起时，也会要求您进行FOBT检查。

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试验结果的含义？

正常情况下，FOBT的结果应为阴性。阳性结果提示消化道有异常出血，溃疡、憩室病、出血性息肉、炎性肠病、痔疮以及牙龈出血和鼻出血时吞咽的血都可使结果呈现阳性，此外，良性或恶性肿瘤也可使结果显示为阳性。肠道内的凸出物，如息肉或肿瘤，以及食物残渣摩擦肠壁都可能是导致出血的原因。作为早期结肠癌的体征，FOBT可作为结肠癌的筛选指标。

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还有什么我需要了解的吗？

除息肉和肿瘤外，其他疾病引起的出血通常为间歇性的，因此，并不是所有的粪便标本都会显示阳性结果，故连续三天采集标本进行检查可提高检出率。

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常见问题

1.  可再加进行的OTC法检测结果是否可靠？

        虽然OTC法非常灵敏，但一般情况下，医生还是会选择gFOBT法或免疫化学法。由于颜色变化的判断比较容易受主观因素的影响，因此将结果交给检验专业的人员进行判断比较可靠，因为他们在判断比较微弱的颜色变化方面比病人有经验，而且对于假阳性结果和假阴性结果也比较容易区别。

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2.  若FOBT结果为阳性，接下来应进行什么检查？

        若FOBT结果为阳性，接下来可进行直肠检查，如： 

 

  • 乙状结肠镜检查：利用光学仪器检查结肠下端和直肠是否存在异常，如息肉。
  • 结肠镜检查：对整段结肠和直肠进行彻底检查。
  • 双重对比钡剂灌肠法：对结肠和直肠进行一系列X射线检查。

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3.  是否有其他检查可用粪便标本对结肠癌进行检测？

        有的，粪便DNA(sDNA)检查可对其进行检测。此法可检测到粪便中的脱落癌细胞的DNA，已有报道表明，即使sDNA不能检测出所有的结直肠癌，但其灵敏度仍相当高。2008年3月，由美国癌症学会、美国放射学会以及美国美国肠癌多协会工作组（US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer ）联合颁发的条例中，将sDNA法作为结直肠癌的常规筛选指标之一。

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