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雌激素

又名: 雌激素片段（已确定30种不同的雌激素形式；最常见的测定结构包括：雌激素酮[E1]、17β-雌二醇[E2]、雌激素三醇[E3]）
正式名称: 雌激素
相关试验: 卵泡刺激素（FSH）, 黄体生成素（LH）, 孕酮, 睾酮, 孕中晚期筛查, 性激素结合蛋白

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为何检测？

当女性出现无法解释的月经周期异常，异常或严重出血，不孕，绝经期征兆，或者其他激素改变时可测定或监测体内雌激素水平；同时可在妊娠早期监测胎儿-胚胎状态；男性出现女性特征表现时也需测定雌激素水平。

何时检测？

当医生考虑就诊者具有激素失衡症状如异常阴道出血，异常和/或过早性器官发育（女性），或者就诊医生需要监测妊娠期间胎儿-胎盘健康状况时可申请检测。

何种样本？

静脉血标本，24小时尿尿标本，或（有时）采集新鲜唾液标本。

检测样本

检测什么？

雌激素是一组促进女性性器官发育和维持女性第二性征的基本激素。虽然雌激素是女性性激素的主要成分，男性体内也能检测到少量雌激素。女性中，卵泡刺激素（FSH；由垂体产生）刺激卵巢中卵子周围的卵泡细胞产生雌激素。当雌激素浓度到达一定水平时，垂体产生黄体生成素（LH）分泌高峰，后者引发卵子释放，开始为受精做准备。雌激素片段有三种主要形式：雌激素酮[E1]、雌二醇[ E2]以及雌激素三醇[ E3]

 

  • 雌激素酮[E1]是绝经期后最主要的雌激素。雌激素酮由肾上腺代谢物质衍生而来，大多数在脂肪组织中生成。
  • 雌二醇[ E2]在女性中主要由卵巢生成。男性雌二醇主要由睾丸和肾上腺生成。正常水平的雌二醇维持女性排卵、受孕和妊娠，此外还可维持健康的骨骼结构，调节胆固醇水平。
  • 雌激素三醇[ E3]是妊娠过程中主要的雌激素，相当一大部分雌激素三醇由胎盘产生（由胎儿肾上腺和肝脏分泌的前体物质衍化而来）。雌激素三醇浓度在妊娠第八周开始增高，一直持续到分娩前。母亲体内循环血清雌激素三醇可被迅速清除。每次测定仅能反映胎儿-胎盘瞬间情况，同时雌激素三醇水平存在日间变异。

测试样本如何采集？

抽取肘部静脉血，或者医生会要求留取24小时尿液标本。根据检测的需要，医生也可能要求收集新鲜唾液标本于塑料管中，但是唾液标本检测并不常见。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何准备。

试验

有何用途？

雌激素酮检测可以用来辅助诊断卵巢癌、Turner综合征以及垂体机能减退症。可助于诊断男性乳房发育原因或雌激素分泌肿瘤。

        雌二醇水平被用于评估卵巢功能。雌二醇可用于诊断少女青春期早熟和男性乳房发育的原因。雌二醇主要用于闭经的原因诊断（例如，明确绝经、妊娠或其他临床问题）。在辅助生殖技术（ART）中，一系列的测定可用于检测体外受精前一段时间卵泡的发育情况。雌二醇同样也应用于激素替代治疗的监测。

        雌激素三醇和甲胎蛋白（AFP）、人类绒毛膜促性腺激素（hCG）以及抑制素A（一种卵巢和胎盘激素）检测，可用于唐氏综合征等异常情况下妊娠危险程度的评估。

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何时检测？

如果患者盆腔坠胀、异常阴道流血、异常月经周期或者女性性器官发育过早/过晚时，医生可申请雌激素酮或雌二醇检测。若果患者出现潮热、夜汗、失眠和/或闭经、绝经期症状时也可申请上述检测。对于激素替代治疗患者，医生会使用雌激素酮监测治疗状况。 

        如果患者不孕，医生可能会测定月经周期中雌二醇浓度以监测体外受精前期卵泡发育程度。 

        如果处于妊娠状态，医生可能会申请多次检测以观察一段时间孕妇体内雌激素水平升高或降低趋势。测定妊娠第15-20周游离雌激素水平通常是一部分。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

        雌激素水平升高或降低可见于多种代谢状态。因为雌激素酮、雌二醇和雌激素三醇水平在整个月经周期存在日间差异，在解释时必须注意。如果医生正在监测激素水平，她/他通常会观察一段时间内升高或降低的趋势，而不是单次检测结果。以下为雌激素水平升高或降低的部分原因。需牢记不能只根据一次测定结果得出诊断。 

雌激素水平升高                   雌激素水平降低
可见于：                                             可见于：
 正常妊娠状态                                     Turner综合征
 性早熟                                             垂体功能减低症
 卵巢、睾丸或肾上腺肿瘤         性腺功能减低症
 肝硬化                                                 绝经期后（雌二醇 
                                                                  流产（雌激素三醇） 
                                                                  Stein-Levanthal综合征 
                                                                  神经性厌食
                                                                  极度耐力训练

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还有什么我需要了解的吗？

血液、尿液和唾液标本之间的测定结果是不可以互换的。医生会依据具体情况决定被检查雌激素的形式和样本类型。

        除外日间和周期波动，高血压、贫血和肝肾功能受损等其他疾病可影响机体雌激素水平。

        糖皮质激素、阿莫西林、含雌激素药物，吩噻嗪以及四环素等药物，尿糖和尿路感染可增高雌激素水平。克罗米酚等药物会降低雌激素水平。

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常见问题

1.  所有男性体内都有雌激素吗？

        是的。尽管男性体内雌激素水平远远低于女性，但其存在是维持激素平衡和其他腺体正常功能所必需的。

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2.  什么是雌激素受体？

        雌激素受体是位于特定组织细胞，可结合雌激素的蛋白质。乳腺癌的危险因素之一是高浓度雌激素的存在。过度暴露于高浓度雌激素可刺激肿瘤细胞的生长，特别是具有雌激素受体的肿瘤。阻断雌激素作用的药物可以减慢此类肿瘤的生长速度。

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3.  什么是植物雌激素和环境雌激素？

        植物雌激素是来自于植物中的雌激素样复合物。主要的两大类为来自豆制品的异黄酮，和存在于全谷、水果和蔬菜中的木脂素类物质。植物雌激素产品可被用作激素替代治疗的代替品。初步研究显示植物雌激素可以缓解潮热等部分绝经期症状，但尚需进一步研究。

        环境雌激素是天然（比如来自植物等）或人工合成（比如杀虫剂DDT等）的化学物质，后者可以模仿雌激素的作用，导致不孕、子宫内膜增厚、乳房过早发育、年轻男性出现女性化特性等疾病。环境雌激素将在人体内持续存在较长一段时间，其长期影响仍需研究。

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4.  哪里可以找到关于雌激素更多的信息？

        医生会对患者进行雌激素相关信息教育。互联网上也有大量信息。政府机构和多种国际组织可提供最全最新的信息。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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