血沉

血沉是一项简单、便宜、非特异性的试验，在临床上，可用于帮助诊断急慢性炎症、感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。血沉是一项缺乏特异性的指标，其不能提示炎症的部位和原因，且在很多疾病中均可表现为异常，因此，血沉常和其它检测联合应用。

        血沉对颞动脉炎、风湿性多发性肌痛这两种炎性疾病的诊断具有重要价值，检查结果中血沉加快将有助于对这两种疾病的诊断，此外，血沉对这两种疾病的病情变化判断和疗效观察也具有重要价值。

当患者表现有颞动脉炎、风湿性多发性肌痛的症状，如头痛、颈痛、肩痛、骨盆痛、贫血、不明原因的体重减轻及关节强直等症状时，医生会要求进行ESR检测。但需要注意的是，临床上有很多疾病都可导致血沉短暂性或持续性增高。 

        因为ESR为炎症的非特异性指标，且受多种因素的影响，因此ESR检测结果应与患者的临床表现、发病史以及其它相关实验室检查联合应用。ESR检测结果结合临床症状，可使医生对疑似病因进行确诊或排除，而不表现任何疾病症状的单纯性血沉加快，在临床诊断方面意义不大。 

        在确诊疾病前，医生通常要求隔几周或几个月对ESR进行复查一次，若医生怀疑患者所患疾病为颞动脉炎(不同病程ESR变化不同)，一般要求每隔一段时间复查ESR一次，从而判断病情变化。而在霍奇金疾病中，ESR持续增高可作为化疗后复发的前兆。

虽然血沉增快可由炎症引起，但也与贫血、感染、妊娠和年龄大等因素有关。

        血沉增快可由感染导致的球蛋白增加等原因引起，医生应结合患者的生活习惯以及临床症状诊断疾病，多发性骨髓瘤或巨球蛋白血症患者(血浆中含有大量免疫球蛋白)，即使没有任何炎症，其血沉仍明显加快。如上所述，风湿性多发性肌痛以及颞动脉炎患者的血沉也会加快。

        血沉持续增高意味着炎症加重或治疗效果不好，而血沉降低则意味着治疗比较有效。

        血沉减慢一般临床意义不大，主要见于红细胞增多、白细胞明显增多以及一些蛋白异常血症。此外，红细胞的形状改变(链状细胞性贫血中的镰状红细胞)也会使血沉减慢。

ESR与CRP均为炎症的诊断指标，但在炎症早期以及炎症消失时 ，ESR变化不如CRP迅速，而且CRP的影响因素较ESR少，因此CRP更适于作为炎症的指标。但由于ESR应用于临床较早，因此很多医生在对炎症进行诊断时仍然选择ESR检测。

        ESR升高是由于血浆内免疫球蛋白或纤维蛋白原增多的原因，因此还应进行纤维蛋白原(一种凝血蛋白，诊断炎症的另一指标)的含量检测，以及血清电泳，以确认血沉加快是由两者中的哪一种增多引起的(也有可能是两者均增多)。

        在儿童患者中，ESR检测可帮助诊断和检测风湿性关节炎和霍奇金病。

        一些药物如右旋糖酐、甲基多巴(爱道美)、避孕药、青霉胺普罗卡因胺、茶碱以及维生素A都可使血沉加快，而阿司匹林、可的松及奎宁等药物可使血沉减慢。