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促红细胞生成素

又名: EPO
正式名称: 促红细胞生成素
相关试验: 红细胞计数, 血红蛋白, 血细胞比容, CBC(全血细胞计数), 网织红细胞计数

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为何检测？

判断贫血类型及估计治疗贫血所需促红细胞生成素(EPO)的量。

何时检测？

当医生怀疑贫血是由于红细胞生成障碍而导致时，需要进行检测；有时也可因为红细胞生成过多而进行检测。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

检测样本

检测什么？

本实验检测的是血液中EPO的含量，EPO是一种由肾脏产生的激素，低氧环境可刺激EPO的产生及释放。EPO被运输到骨髓，刺激造血干细胞分化形成红细胞(RBCs)，RBCs内含有血红蛋白，其主要功能是在体内运输O2。正常红细胞形状相同，大小均一，平均寿命约为120天。

        机体内的调控系统可维持红细胞数量的相对稳定。红细胞生成减少、失血引起的红细胞丢失、形状大小异常等原因引起的红细胞破坏增加(溶血)，都可导致贫血，从而使红细胞运输氧的能力下降。红细胞的正常含量依赖于骨髓的功能、铁及维生素B12和叶酸等营养物质的供应、EPO的正常含量以及骨髓对EPO的正常反应。

        EPO的释放量由缺氧程度和肾脏生成EPO的能力决定，其在体内发挥作用后，通过尿液排出体外。EPO的生成和释放将持续到血中的氧含量恢复正常或接近正常才会停止。如果肾脏受到损伤导致不能生成足够的EPO，或骨髓对于EPO的刺激没有反应，则会造成骨髓造血功能失调，从而导致贫血。

        若由于肾脏的良恶性肿瘤或其他癌症，使得EPO生成过多，则会造成红细胞增多，血细胞比容增大，血液粘性增加，从而导致高血压。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要做任何实验前准备。

试验

有何用途？

EPO检测不是常规检查，其主要用于判断贫血类型以及估计治疗贫血所需EPO的用量。通常在CBC、RBC计数、血红蛋白和血细胞比容检测结果异常时，进行EPO检测。CBC等检测可用于诊断贫血、评价贫血的程度以及为寻找病因提供线索，如EPO的检测有助于检查贫血是否是由EPO的生成不足而引起或加重的。

        若患者患有慢性肾病，定期检测EPO则有助于评价肾脏持续生成EPO的能力。EPO检测并不是诊断贫血的常规指标，其需要和其它检测如RBC计数、血红蛋白含量检测、血细胞比容检测、网址红细胞计数、血中未成熟RBC计数及骨髓功能检测等同时进行。

        此外，在判断RBC增多是否是由EPO生成过多引起时，也需进行EPO检测。

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何时检测？

在查找贫血的病因时，如果可以排除铁缺乏、维生素B12和叶酸缺乏、溶血以及胃肠道出血引起的失血等原因，通常需要进行EPO检测。在RBC计数、血红蛋白含量、血细胞比容降低，以及网址红细胞计数正常或减少时，也需要进行EPO检测。在医生需要对骨髓功能障碍和EPO生成障碍进行鉴别时，也需要进行EPO检测。

        若您患有慢性肾病，医生需要进行此项检查，以查看肾脏功能障碍是否会影响EPO的生成。

        当RBC增多时，也需要进行此项检查，以判断RBC增多是否是由EPO生成过多引起。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

如果贫血患者的EPO水平增高，那么贫血可能是由于骨髓功能障碍引起的，如果贫血患者的EPO水平降低或正常，那么贫血可能是由于肾脏生成EPO不足而造成。

        如果患者体内的红细胞增多，且EPO水平增高，则导致红细胞增多的可能原因是肾脏或机体其他组织生成的EPO过多；若红细胞增多，而EPO水平升高或降低，则红细胞增多症的病因应与EPO的生成无关。

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还有什么我需要了解的吗？

如果贫血是由于维生素B12、叶酸和铁缺乏引起的，对患者的血象进行检查，将会发现红细胞的大小、形态以及血红蛋白含量比较异常，这种情况下，即使EPO的生成量足够多，贫血仍难以治愈。有些疾病如珠蛋白生成障碍性贫血或骨髓功能障碍，可导致血红蛋白结构和功能异常，此时利用EPO进行治疗也无效。

        对于肾性贫血患者以及骨髓功能受抑(如经常接受放疗和化疗的癌症患者)性贫血患者，可通过注射合成性EPO(重组人EPO或rhEPO)来提高体内RBC的数量。一些通过静脉或皮下注射的治疗性药物，价格昂贵且对骨髓的刺激作用只能持续几个小时。而合成性激素的应用，可减少患者对输血的需求，以及提高患者的生活质量。

        在2007年3月，美国食品药品监督管理局 (FDA)对促红细胞生成素类药品(ESAs)发布黑框警告及相关安全信息，信息提及了药品名称，并建议要对使用ESAs的患者特别是癌症和肾病患者的健康状况进行监测，安全信息建议医生检测RBC含量(血红蛋白浓度)，调整ESAs用量，仅维持避免输血的最低血红蛋白浓度。若ESAs的用量超过了建议用量，患者出现血凝块、心脏病发作、中风的次数增加，死亡率增加，肿瘤患者的肿瘤增长速度增加。

        合成EPO也可被运动员当作“兴奋剂”使用，使用后，因可增加血液循环中的RBC，使血液运输O2的能力增加，从而增加自身耐受能力。但这种药物比较危险，可导致高血压以及增加血液粘稠度。许多体育组织包括国际奥委会都将EPO列为违禁药，因此在奥运会上EPO为违禁药检查项目之一。

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常见问题

1.  肾脏生成适量EPO的能力能否恢复？

        视情况而定。如果EPO生成不足是由于一时性的肾脏功能紊乱而造成的，那么在病因消除后，其生成EPO的能力能够恢复正常。但大多数情况下，EPO生成不足是由慢性肾病引起的，这种情况下将很难恢复正常。当确定EPO生成不足时，医生可针对贫血的症状进行治疗，使贫血对患者的影响降低到最小，必要时还可进行合成EPO的治疗。

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2.  在对EPO的治疗效果进行监测时，为什么不利用EPO检测？

        此时进行EPO检测没有临床意义，因为评价贫血治愈的指标，是骨髓造血功能——RBC、网织红细胞数量的增加以及血红蛋白浓度的增高，而不是血液中EPO的浓度。此外，因每位患者因自身条件、骨髓反应程度，对EPO的需求剂量各不相同。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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