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电解质类

又名: 电解质
正式名称: 电解质组合
相关试验: 钠离子, 钾离子, 氯离子, 碳酸氢盐（或总二氧化碳二氧化碳）, CMP, BMP

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为何检测？

检测机体电解质和液体平衡是否出现问题。

何时检测？

常规健康普查的一部分；当医生怀疑您电解质（通常是钾和纳）过剩或不足时；当医生怀疑酸碱平衡失调时。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

检测样本

检测什么？

电解质是在人体组织和血液中以溶解盐类形式存在的带电荷的矿物质。它们协助将营养物质运送至人体细胞内并将废物运出细胞，维持健康的水平衡及稳定体内pH值水平。电解质组合检测体内主要的电解质：钠离子（Na+）、钾离子（K+）、氯离子（Cl-）和碳酸氢盐（有时候也称为总二氧化碳）。

        大部分钠离子存在于细胞外的血浆中，用于调节体内水分总量。钾离子主要存在于细胞内，少量但至关重要的钾离子存在于血浆中—血液的液体成分。监控钾离子的量非常重要。钾离子水平的微小变化即可影响心律和心脏收缩能力。氯离子出入细胞有助于电中性维持，氯离子水平往往能反映出钠离子水平。从肾脏分泌和重吸收的碳酸氢盐（或代表碳酸氢盐的总二氧化碳）的主要功能是保持稳定的pH值水平（酸碱平衡），其次是保持电中性。

        从饮食中摄取钠、钾和氯，从肾脏排泄。肺提供氧气，并调节二氧化碳与碳酸氢盐保持平衡。这些化学物质之间的平衡标志着机体的基础功能良好，包括肾脏和心脏所执行的功能。

        电解质组合是由钠、钾、氯和碳酸氢盐（或总二氧化碳）的单测试组成的。一个相关的测试是阴离子间隙，通过电解质组合的结果计算出来。发生异常的阴离子间隙是非特定的，但是能指示某些代谢异常如绝食或糖尿病，或存在毒性物质如草酸盐、乙醇酸盐或阿司匹林。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何试验前准备。

试验

有何用途？

通常电解质水平的测定作为常规身体检查的一部分，也可以独立进行或作为基础代谢功能检测组合或全套代谢功能检测组合的一部分。它用于筛查电解质平衡和酸碱失衡，监测对影响身体器官功能的已知失衡所采取治疗的作用。因为多种急性和慢性疾病都能出现电解质和酸碱不平衡，电解质组合的监测常用于住院病人和急诊室病人身上。

        如果病人身上只有一种电解质水平过高或过低，如钠或钾，医生会重复进行该电解质的测定，监测其失衡直至其恢复正常。如果病人酸碱平衡失调，医生会进行血气分析，测量动脉血样本的pH、氧气和二氧化碳水平，以评估失衡的严重性并监测治疗的效果。

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何时检测？

可作为常规身体检查的一部分或病人的辅助检测手段，如浮肿、恶心、无力、烦躁或心律失常。常作为急性或慢性病人定期检查评估的一部分，并作为患病或进行药物治疗引起电解质平衡失调患者的定期检查。电解质水平通常用于监测某些疾病包括高血压、心力衰竭、肝病和肾病的治疗效果。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

电解质水平受饮食摄入量、体内水分总量和从肾脏排出电解质量的影响。也受到某些化合物的影响，如：醛固酮—一种排钾保钠的激素，钠尿肽—促进钠在肾脏的排泄。

        在特定的病症中，一种或多种电解质浓度会发生异常。医生会关注整体平衡而不只是特别地关注钠和钾的水平。肾脏功能异常的病人，如体液潴留时钠和氯被稀释，以致于其浓度在正常范围之下。失水严重的病人钾、钠和氯水平都偏高。某些心脏疾病、肌肉和神经疾病、糖尿病也会有一种或多种电解质水平异常。

        找出失衡的电解质能帮助医生诊断病因和制定相应的治疗方法。如果置之不管，电解质失衡会引起眩晕、痉挛、心律不齐、甚至可能死亡。

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还有什么我需要了解的吗？

根据失衡的电解质类型和程度，治疗方法可能是改变饮食习惯以减少食盐的摄入、多喝水使电解质浓度降低、服用利尿药和进行药物治疗。一旦开始治疗，您会被要求做定期测试以观察疗效及确定电解质失衡是否再次出现。

        不同的样本收集和操作失误可能会引起假阳性的高钾水平。如果有关于血液采集的任何问题时，医生会要求重复进行测试以验证实验结果。

        影响血钠水平的药物也会引起氯水平的改变。此外，食用大量碳酸氢钠或超过所推荐的实际抗酸所需的量时也会降低氯水平。

        有些药物会增大碳酸氢盐（总二氧化碳）水平，如氟氢可的松，巴比妥类，碳酸氢盐，氢化可的松,髓袢利尿剂和类固醇。降低碳酸氢盐（总二氧化碳）水平的药物包括甲西林，硝基呋妥因，四环素,噻嗪类利尿剂和氨苯蝶呤。

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常见问题

1.  什么是阴离子间隙？

        阴离子间隙（AG或AGAP）是一个利用电解质检测计算而来的值。用于区分阴离子间隙和非阴离子间隙代谢性酸中毒。酸中毒和体内酸过多有关，会影响很多的细胞功能，一旦患病需要及早发现。AG通常用于医院或急诊室协助诊断和监控重症患者。如果确诊为阴离子隙代谢性酸中毒，AG就会用于协助监控治疗方法的疗效和所处条件。

        阴离子隙评估血液中液体部分中的可测和不可测的带电颗粒（离子或电解质）的不同。根据电中性原理，阳离子和阴离子的数量必须一样。然而并不是所有的离子都能测定。计算得到的AG结果主要反映阴离子的主要组成部分中不可测离子的浓度，所以用 “阴离子间隙”这个名词。最常用的公式是：

        阴离子隙 (AG)=钠－（氯的+碳酸氢盐 [总CO2])

        还有其他的AG计算公式，所以参考范围是不可互换的。每个实验室的计算公式都会有一个用于参考的正常范围。

        阴离子隙是非特异性的，不可测离子增多时，它的值也会增大，表明阴离子间隙代谢性酸中毒的存在，但是并不能指出引起失调的原因。代谢性酸中毒需要进行治疗以恢复酸碱平衡，需要找出病因并进行治疗。病因包括非特异性糖尿病、饥饿、肾脏损伤和摄入潜在毒性的物质如防冻剂、过度服用阿司匹林，或甲醇。阴离子间隙降低也可以发生，常见于白蛋白（既是阴离子也是蛋白质）水平低而免疫球蛋白（既是阳离子也是蛋白质）增多的时候。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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