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EB病毒抗体

又名: EBV抗体; EBV VCA-IgM抗体; EBV VCA-IgG抗体; EBNA-IgG抗体; EA-D IgG抗体
正式名称: EB病毒壳抗原IgM抗体; EB病毒壳抗原IgG抗体; EB病毒核抗原IgG抗体; EB病毒早期D抗原IgG抗体; 嗜异性抗体(参见 传染性单核细胞增多症 )
相关试验: 传染性单核细胞增多症; 全血细胞计数; 白细胞计数

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为何检测？

帮助诊断传染性单核细胞增多症；评估EB病毒感染可能性；区分EBV感染和具有相似症状的其他疾病。

何时检测？

当有传染性单核细胞增多症症状而传染性单核细胞增多症相关检测阴性时；或孕妇表现流感样症状；无症状个体有传染性单核细胞增多症暴露史时。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

EB病毒（EBV）抗体是一组用于诊断目前、最近或曾经发生EBV感染的检测。EBV是疱疹病毒家族成员，通过唾液飞沫传播是EBV引起感染的常见形式。疾病控制与预防中心（CDC）称：约95%的美国人在40岁时将感染EBV。在暴露于EBV后，有持续数周的潜伏期。EBV可导致急性原发感染，随后缓减或休眠。潜伏的EBV终身余留在人体内，可间歇性重新激活，但是在机体免疫系统没有严重受损时不会引起多种症状。

        大多数患者在儿童时感染EB病毒，甚至在感染急性期时不会出现症状或仅出现较少症状。但是当原发感染延迟至青春期，EBV可导致35-50%患者发生传染性单核细胞增多症（Mono）。传染性单核细胞增多症是与疲倦、发热、喉咙肿痛、淋巴结肿大、脾大，有时与肝脏增大相关的疾病状态。患者通常在初次感染缓解后1-2个月出现上述症状。

        传染性单核细胞增多症依据患者症状和全血细胞计数（CBC）、传染性单核细胞增多症试验（嗜异性抗体检测）结果得出诊断。部分传染性单核细胞增多症患者嗜异性试验阴性，尤其多见于儿童。EBV抗体可用于判断患者的症状是否由目前EBV感染引起。

        区分EBV感染和其他疾病十分重要。传染性单核细胞增多症引起的脾脏增大容易发生破裂。脾脏破裂会导致紧急的医疗情况，因此患者在感染后数周至数月内不能进行体育运动。同时，妊娠妇女具有病毒感染症状需要区分EBV原发感染与巨细胞病毒（CMV），单纯疱疹病毒以及弓形虫病感染，后者可导致妊娠并发症并损伤胎儿。排除EBV在寻找导致感染的其他原因时也十分重要。例如，链球菌感染患者，需明确诊断后使用抗生素进行治疗。患者可感染链球菌而非传染性单核细胞增多症，也可同时感染。

        EBV抗体有数种，由机体免疫系统对不同的EB病毒抗原反应产生。包括病毒壳抗原（VCA）IgM/IgG抗体，早D（EA-D）抗原IgG抗体，以及核抗原抗体（EBNA）。在病毒感冒初期，每种EB抗体出现的时间不同。VCA-IgM抗体最早出现，4-6周后消失。VCA-IgG抗体在感染2-4周水平达最高值，然后逐渐降低，维持较稳定水平并终身存在。EA-D抗体在感染急性期出现，3-6月内消失，但是大约20%EB病毒感染者在治愈数年后仍可检测到ED-A抗体。EBNA抗体在急性期结束后出现。通常在感染2-4月后出现，终身存在。综合运用上述EBV抗体检测，医生能够发现EB病毒感染，同时明确为目前、新近还是曾经感染。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何准备。

试验

有何用途？

        如果患者有相关症状但是传染性单核细胞增多症检测阴性时，EBV抗体可用于诊断传染性单核细胞增多症。疾病预防与控制中心（CDC）推荐检测：

  • 病毒壳抗原（VCA）-IgM，VCA-IgG和早D（EAD）抗原—以检测目前或最近感染。
  • VCA-IgG和EB核抗原（EBNA）---以检测曾经发生过感染。

        妊娠妇女具有病毒感染症状时，一种或多种EBV抗体可同时与CMV、弓形虫以及其他感染一起进行检测（有时为TORCH筛查的一部分），以将EBV和其他引起相似症状的病因进行区分。有时，VCA-IgG或其他EBV抗体可在初次检测后2-4周进行复查，以观察是否存在由阴性向阳性转变或测定抗体浓度是否存在升降。

        对无症状患者也可申请VCA-IgG检测，有时为EBNA检测以观察患者是否曾经暴露于EB病毒或是否为EBV感染易感者。这并不是常规检测，但是可以在成人或免疫受损患者与传染性单核细胞增多症患者亲密接触后申请。

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何时检测？

        当出现提示传染性单核细胞增增多症症状，但传染性单核细胞增多症检测为阴性或妊娠妇女出现流感样症状时，或医生需要明确症状由EBV还是其他微生物感染所致时可申请EBV抗体检测。体征和症状包括：

  • 疲倦
  • 发热
  • 喉咙肿痛
  • 淋巴结肿大
  • 有时脾脏和/或肝脏增大

        当医生需要知道是否存在EBV暴露史时可申请VCA-IgG和EBNA检测。当医生需要追踪抗体浓度和/或第一次检测结果为阴性时可复查，但是医生仍怀疑患者症状由EBV感染所致时。

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试验结果的含义？

        如果VCA-IgM抗体检测阳性，那么患者可能正处于EBV感染状态，或最近感染EBV。如果同时具有传染性单核细胞增多症相关症状，那么即使传染性单核细胞增多症检测结果为阴性，患者将被诊断为传染性单核细胞增多症。如果VCA-IgG和EA-D IgG检测阳性，那么高度可能患者最近感染EBV。

        如果VCA-IgM检测阴性而其他抗体和EBNA抗体检测阳性，那么患者可能曾经感染EBV。如果患者没有症状，VCA-IgG检测阴性，那么患者可能曾经暴露于EBV同时为感染的易感者。总的说来，VCA-IgG效价升高提示活动的EBV感染，效价降低提示最近的EBV感染已经缓解。但是，在解释EBV抗体效价是必须小心，因为抗体量与感染的严重程度或持续时间并不相关。高水平VCA-IgG可存在同时可以此水平持续终身。

        下为以表格形式列出的检测结果。

检测结果最可能提示：
EBV抗体检测
EBV易感性
目前EBV感染
曾经EBV感染
评论
VCA-IgM
+
 +
 最先出现，4-6周后消失
VCA-IgG – + + 若为阴性易感者，感染后一周内出
EBNA-IgG

+ 2-4月内为阳性，终身持续存在
EA-D IgG   + + 一周左右出现阳性，2周后消失，大约20%患者终身
嗜异性抗体IgM (Mono test)   +   与Mono相关，有其他状况时可出现假阳性，假阴性常见于儿童

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还有什么我需要了解的吗？

        在EBV感染时至少有两种抗体升高—EBV壳抗原IgA抗体（EBV VCA-IgA）和EBV早D抗原片段IgG抗体（EA-R IgG）。当上述抗体检测为EBV诊断病情检查一部分时可进行，但是基本不需要。

        传染性单核细胞增多症最常见的并发症是脾脏破裂。其他EBV感染并发症包括因喉痛肿大引发呼吸困难，同时发生链球菌感染，以及偶尔出现黄疸、皮疹、胰腺炎、癫痫和/或脑炎。EBV同样与部分罕见肿瘤相关，并在其中扮演一定角色，例如Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌。

        如果患者没有出现显著持久的免疫受损（可在HIV/AIDS患者或接受器官移植患者发生）时，病毒的激活未成为健康关注焦点。免疫受损患者初次感染即可十分严重，有些可能会经历EBV相关慢性症状。

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常见问题

1.  EBV感染或传染性单核细胞增多症怎样治疗？

        支持治疗、休息、对症治疗、以及在数周至数月内避免肢体接触运动或举重等以避免脾脏破裂。没有抗病毒药物或疫苗可以有效的加速治愈或预防感染。

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2.  成人会感染传染性单核细胞增多症吗？

        会，但是比较罕见，因为他们中大多数在儿童期已经感染过EB病毒。当成人感染传染性单核细胞增多症后，淋巴结肿大和喉咙肿痛较少出现，而肝脏增大和黄疸出现增多。

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3.  EBV感染和传染性单核细胞增多症在全世界都会发生吗？

        是的。在不发达国家中EBV感染和传染性单核细胞增多症都会发生。但是，传染性单核细胞增多症并不常见，因为大多数感染人群在儿童时期感染，而症状并不明显。

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4.  EBV感染可以预防吗？

现在还不可以。EBV感染在人群中十分常见，而且因为病毒可在曾经感染患者中间歇性激活而不会产生任何症状，几乎所有人都是易感人群。

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5.  如果已经感染过EBV，还会患上传染性单核细胞增多症吗？

不会。如果已经感染过EBV，就不会再患上传染性单核细胞增多症。但是在其他病毒感染时可经历相似的症状。

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6.  为什么传染性单核细胞增多症有时被称为“接吻病”？

因为EBV病毒不通过空气传播，而存在于唾液中通过口对口接触传播，在儿童病例中，可通过唾液传播到手或玩具上。

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7.  还有其他有效的EBV检测方法吗？

有。分子学诊断可以检出和测定EB病毒DNA. 有助于诊断监测EBV相关疾病—Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和移植后淋巴细胞增生疾病（PTLD）。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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