糖尿病相关自身抗体
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为何检测？
帮助诊断自身免疫1型糖尿病；帮助预测自身免疫1型糖尿病患者家族成员中1型糖尿病发展情况（仅用于科研目的）。
何时检测？
当患者初诊为糖尿病时，为确定是否为自身免疫相关性糖尿病；或接受非胰岛素治疗的糖尿病患者的血糖极难控制时（例如不能维持正常或接近正常血糖水平），可检测糖尿病相关抗体。
何种样本？
自肘静脉采集血液样本。
检测样本
检测什么？
胰岛细胞胞浆抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和胰岛素瘤相关2型抗体（IA-2A）是一组测定糖尿病相关自身抗体的检测。这些自身抗体不是引起1型糖尿病的原因，但是是机体针对自身产胰岛素细胞（例如胰腺β细胞）发生破坏性免疫反应的标志物。当80-90%的β细胞被免疫系统破坏时，多尿、口渴、体重减轻和创伤愈合延迟等糖尿病症状就会表现出来。没有足够地胰岛素作用时，会导致高血糖结果。如果没有明显的糖尿病症状而高血糖没有及时处理，可能会在几周或甚至几天内发展为糖尿病危象。
ICA是一组以多种胰岛细胞蛋白为靶目标的胰岛细胞自身抗体。这是通过间接荧光免疫进行的半定量检测。GADA和IA-2A是针对两种特殊细胞抗原的抗体。胰岛素被认为是β细胞高度特异性的抗原，胰岛素抗体缩写为IAA。IAA检测不能区分诱发自身抗体的胰岛素是来自机体胰岛细胞还是糖尿病治疗中注射的胰岛素（人源或动物来源）。
大约10%的糖尿病病例是1型（自身免疫性）来源。后者中，大约75%的确诊患者小于20岁。1型糖尿病也曾被称为青少年糖尿病或者胰岛素依赖性糖尿病，但已对其重新进行定义以反映β细胞的受损情况。胰岛自身抗体可以在1型糖尿病发生数月或数年前检测出。非糖尿病个体若检出胰岛自身抗体，则具有发展为1型糖尿病的高风险性，但不是每个检出胰岛自身抗体的个体都会发展为1型糖尿病。当自身免疫1型糖尿病存在时，大约95%的患者在初诊时就可发现一种或多种自身抗体。测定非糖尿病患者的胰岛自身抗体目前仅处于研究目的。
测试样本如何采集？
自肘静脉采集血液样本。
试验
有何用途？
一般来说，自身抗体检测不是自身免疫1型糖尿病诊断所必需的检测项目。普通人群中进行自身抗体筛查没有意义，但对具有糖尿病高风险的患者有所帮助。（例如，兄弟姐妹患有1型糖尿病或糖尿病患者后代）。
糖尿病相关（胰岛）自身抗体检测最主要用于区分自身免疫1型糖尿病和其他原因引起的糖尿病。（例如，由肥胖或胰岛素抵抗导致的糖尿病）。如果ICA、GADA或IA-2A在糖尿病患者中检出，可以确认为1型糖尿病。IAA检测必须在胰岛素治疗之前进行。和ICA、GADA以及IA-2A一样，未经胰岛素治疗的糖尿病患者若检出IAA，可诊断为1型糖尿病。
通常推荐检测ICA或者GAD/IA-2A复合物，因为这种方法是最经济的。自身抗体谱在儿童和成人之间是不同的。IAA通常是儿童糖尿病最早出现的标志物。随着疾病进展，IAA可能会消失，而ICA，GADA和IA-2A则变得更重要。IA-2A在1型糖尿病发病初期阳性率较ICA和GADA低。而大约50%的儿童在1型糖尿病发病初期IAA阳性，IAA阳性率在成人中不高。因此，在儿童具有糖尿病高风险时，要求进行IAA检测。
在研究中，如果研究者想要预测1型糖尿病地发展情况，可以检测胰岛自身抗体。非糖尿病个体血液中检出胰岛自身抗体越多，随后发展为1型糖尿病的风险就越高。
何时检测？
患者最近诊断为糖尿病，且医生怀疑与自身免疫相关时可申请上述自身抗体谱组合的检查。IAA检测是自身免疫1型糖尿病的标志物，应在胰岛素注入之前进行。人类或动物来源的胰岛素注射可刺激胰岛素抗体产生，导致IAA检测阳性结果。IAA检测不能将自身抗体与胰岛素注射免疫应答产生的抗体区分。
1型糖尿病患者兄弟姐妹或者糖尿病后代可进行一种或多种自身抗体检测。初次检测后在医生的推荐下可定期复查。
试验结果的含义？
一般情况下，人群中非糖尿病个体不会检出胰岛自身抗体。但是，当一般人群和糖尿病患者兄弟姐妹中检出胰岛自身抗体时，虽然已知可出现假阳性结果，1型糖尿病风险还是增高。但大多数胰岛自身抗体阳性个体不会发展成为糖尿病。当没有发生1型糖尿病时，血液中胰岛自身抗体水平低下，或者自身抗体一过性存在。
一些1型糖尿病患者体内胰岛自身抗体水平低于检测方法低限，这种情况十分罕见。绝大多数1型糖尿病初诊患者（95%或者更多）至少有一种胰岛自身抗体。因此，如果一种或多种胰岛自身抗体（比如ICA、GADA、IA-2A和/或IAA）在有糖尿病症状的患者体内存在，便可确诊为1型糖尿病。
非糖尿病个体出现一种或多种胰岛自身抗体阳性，1型糖尿病风险增高。检测出的胰岛自身抗体越多，个体发展为1型糖尿病的风险就越高。但不是所有具有胰岛自身抗体的个体都会发展为1型糖尿病。如果非糖尿病个体有一种或多种胰岛自身抗体，同时葡萄糖静脉注射后胰岛素反应低下，这样的个体具有极高的风险发展为1型糖尿病。1型糖尿病患者一级亲属若检测出ICA，且葡萄糖静脉注射后胰岛素反应低下，5年内发展为1型糖尿病的风险大约是60%。目前没有有效的方法预防1型糖尿病，因此不推荐对一般人群或1型糖尿病患者一级亲属进行胰岛自身抗体谱筛查。
还有什么我需要了解的吗？
检测哪些胰岛自身抗体取决于医生和患者的共同决定。因为GADA和IA-2A检测已经自动化，其结果较之需要大量手工操作的ICA检测更易获得，也更易解释。
胰岛自身抗体也可在其他自身免疫内分泌疾病（桥本氏甲状腺炎和自身免疫Addison病）患者中检出。
常见问题
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参考文献
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