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D二聚体

又名: D二聚体片段; 纤维蛋白降解片段
正式名称: D二聚体
相关试验: 纤维蛋白降解产物(FDP); 凝血酶原时间 (PT); 部分凝血活酶时间 (PTT); 纤维蛋白原; 血小板计数

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为何检测？

为了诊断或排除血栓(血液凝固产物)性疾病和症状。

何时检测？

当您患有可导致急性和/或慢性血液凝固异常的疾病时，例如深静脉血栓 (DVT)、肺栓塞(PE)、或弥散性血管内凝血(DIC)；以及为了监测DIC和其他血栓性疾病的治疗疗效时。

何种样本？

采自肘静脉的血液标本，或者有时指尖针刺取末梢血（ 从指尖取得血液样品）。

检测样本

检测什么？

当静脉或动脉受伤后就会有血液渗出，体内一系列的凝血步骤和各种因子被激活（称为凝血瀑布）以限制出血并生成血凝块堵住破损的缺口。在此过程中，生成细丝状的蛋白成为纤维蛋白，这些细丝相互交联（粘在一起）形成纤维蛋白网以固定血小板，并有助于在伤口处固定所形成的血凝块。

 

        一旦受损区域开始愈合，一种称为纤溶酶的蛋白，将凝块（血栓）破碎为小片以便排除，凝块中裂解的纤维蛋白碎片被称为纤维蛋白降解产物 (FDP)，FDP中的一个产物就是D-二聚体，它由不同大小的纤维蛋白交联片断组成。通常D-二聚体在血液中检测不到，只有在血栓形成并正在破碎过程中才能产生，检测D-二聚体可以让您的医生知道有些物质升高，已经超出了正常人体凝血机制水平。

测试样本如何采集？

通常是从肘静脉采集血液样本，作为替代方法，特别是对儿童，可从手指尖取末梢血。

试验

有何用途？

D-二聚体检测，配和其他实验室检查以及影像学检查，有助于排除、诊断和监测可导致高凝状态的疾病，其中最为常见的一种疾病就是深静脉血栓(DVT)，该病与人体内深静脉血栓的形成有关，常发生在腿部，这些凝块可以长得非常大，堵塞腿部血液流动，导致水肿、疼痛和组织损伤。当一小块凝块脱落后（这种脱落的凝块被称为栓子），很可能会移动到身体其它部位，从而导致肺静脉栓塞（PE）即肺部拴塞或肺部血液凝固。

        尽管血凝块常常出现在腿部静脉，但也可能在其它区域形成。例如，发生在冠状动脉的凝块可导致心肌梗死（心脏病发作）。凝块也可以形成在心内膜或瓣膜，特别是当心律不齐（房颤）或瓣膜受损时。对于动脉硬化患者动脉受损后，凝块也可出现在大动脉。这些凝块也可以破坏为碎片，导致其它器官动脉受阻的栓子，例如头部（导致中风）或是肾脏。D-二聚体可用于检测以上其它部位的凝血。

        D-二聚体检测还可以配合其它检测项目对弥散性血管内凝血(DIC)进行诊断。 DIC是一种复杂的急性病，可由多种病因引起，包括：某些外科手术、感染性休克、被毒蛇咬伤、肝脏疾病和产后（生下婴儿后）。在DIC状态下，体内所有的因子被激活，而后消耗用尽，这导致大量微小凝块生成，同时使患者易发生过度出血。要采取多种方法抢救患者，同时处理患者的病因并解决病症。D-二聚体可用于监测DIC治疗的疗效。

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何时检测？

当患者具有DVT症状时，例如腿部疼痛、麻木、肿胀、变色、浮肿；或者有PE症状时，例如用力呼吸、咳嗽、肺部疾病引起的胸部疼痛，这时应当进行D-二聚体检测。当医生怀疑是DVT或PE以外的疾病造成上述症状时，检测D-二聚体特别有帮助，它是一个快速和无创的方法，可帮助医生排除异常凝血或过度凝血。

 

        当患者有DIC症状时，例如牙龈出血、胃部不适、呕吐、严重的肌肉或腹部疼痛、癫痫和少尿（尿液排出下降），应该进行D-二聚体检查，并配合PT, aPTT, 纤维蛋白原和血小板计数以帮助对疾病进行诊断。当患者进行DIC治疗时，进行D-二聚体检查可对治疗效果进行监测。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

D-二聚体检测结果为阳性提示体内有异常高水平的纤维蛋白降解产物，它可以使您的医生了解到在您体内曾经有明显的血凝块（血栓）形成，现在已经降解，但这一结果不会告诉您血栓的位置和原因。VTE或DIC可以使D-二聚体升高，但也可能是由于近期的手术、外伤或感染。D-二聚体升高也可见于肝脏疾病、怀孕、惊厥、心脏疾病和某些癌症。

 

        D-二聚体检测结果正常，意味着您不会患有可导致急性和/或慢性血液异常凝固的疾病，绝大多数医生认为，D-二聚体阴性对于判定患者具有较低的风险是最有效和最有用的，该实验可用于排除与凝血相关的疾病症状的原因。

        我们推荐D-二聚体作为辅助性的检测指标，不应该单独使用D-二聚体进行疾病的诊断，无论是D-二聚体结果升高还是正常都需要进一步的实验。

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还有什么我需要了解的吗？

抗凝药物治疗可导致D-二聚体结果假阴性，有多种不同的方法可检测D-二聚体，大多数定量检测方法在医院的实验室进行，而定性检测方法在患者的床旁进行。

 

        老年人的D-二聚体浓度会上升，当类风湿因子（可见于风湿性关节炎患者的一种蛋白）水平很高时会有假阳性结果。某些物质，如高浓度的甘油三酯、脂血 (血液中有大量的脂肪，检测前一天患者摄入高脂肪食物可导致脂血)和胆红素可使D-二聚体结果为假阳性；因采血不当或样品处理不好所导致的溶血也会使结果出现假阳性。

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常见问题

1.  是否可以在家检测D-二聚体?

        目前还没有经FDA批准的D-二聚体家庭检测方法。

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2.  如果我的D-二聚体结果为阳性，我的医生可能会开其它什么检查?

        您的医生最可能会开单进行无创性的扫描检查，例如静脉超声，其他检查包括通气/灌注，或CT扫描。

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