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肌酐

又名: 肌酐; 血肌酐;血清肌酐; 尿肌酐
正式名称: 肌酐
相关试验: 血尿素氮; BUN/肌酐比率; 表皮生长因子受体; 肌酐清除率; 全套代谢功能检测组合; 基础代谢功能检测组合; 尿分析; 尿蛋白与肌酐比值; 微量白蛋白

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为何检测？

检测肾脏功能是否正常以及监测肾脏疾病的治疗效果。

何时检测？

通常作为综合或基本代谢状况评价的一个指标；怀疑患者患有肾功能异常或患有可能影响和/或加速肾功损伤的急、慢性疾病时；监测肾脏疾病治疗效果或用于某些药物引起的肾损伤监测。

何种样本？

自肘静脉采集血液样本或必要时需24h尿液标本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

本试验测定血液和/或尿液中的肌酐含量。肌酐是肌肉中肌酸的分解代谢产物。肌酸是肌肉收缩能量供给循环中一部分，并且和肌酐一样，在体内相对恒定。几乎所有肌酐都由肾脏排泄，所以血中肌酐水平可较好的反映肾脏工作状态。血液中肌酐量的多少主要由个体的体表面积大小和肌肉量的多少所决定。因此，男性肌酐水平可轻度高于女性，成年人要轻度高于儿童。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。除了采集肘静脉血外，也可能要求收集24h尿液标本。正常的24h尿标本留取方法为，早晨起床排尿后开始计时，收集全部尿液直至第2天的相同时间为止。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何实验前准备。

试验

有何用途？

通常本试验与血尿素氮同时检测用来评价肾脏功能。肌酐和BUN都是全套代谢功能检测组合（CMP）或基础代谢功能检测组合（BMP）中的组成项目。BMP、CMP为一组评价机体主要器官功能的实验项目，可用于健康体检、肌酐和BUN异常的急诊或住院患者身体状况的评估。患有可影响肾脏功能的潜在疾病的患者，如糖尿病患者，其肌酐和BUN检测可用于肾功损伤进程和药物治疗效果的监测。对于某些医疗操作，例如进行CT扫描，所使用的药物可能对肾脏有损伤，肌酐和BUN可作为肾脏功能的预先评价指标。

        由于肌酐在体内产生和清除相对恒定，血、尿肌酐水平测定可用于计算肌酐清除率。该方法测定的是肾脏对血液中的小分子物质，如肌酐的清除效率来反映肾小球滤过功能。，尿肌酐也可作为其他实验的校正因子，如采用测定物质水平（如蛋白质）与尿肌酐水平进行比较。

        血肌酐（与年龄、体重和性别一起）也可用于计算肾小球滤过率（eGFR），用于肾脏损伤的筛查。

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何时检测？

肌酐试验是CMP和BMP 中的常规检查项目，用于健康体检、急性疾病和/或怀疑肾脏损伤。当患者患有肾功能异常或患有急、慢性疾病可能影响和/或加速肾功损伤时，可与BUN一起定期检测。对于CT扫描患者、某些药物治疗前和治疗期间、监测透析前、后治疗效果等，也可采用肌酐和BUN进行监测。

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试验结果的含义？

肌酐 参考范围

血肌酐升高见于各种疾病及影响肾功能的各种情况，包括：

  • 例如感染或自身免疫性疾病引起的肾脏血管损伤或扩张（如肾小球肾炎）
  • 肾脏的细菌感染（肾盂肾炎）
  • 例如药物或各种毒素引起的肾小管细胞坏死（急性肾小管坏死）
  • 前列腺疾病、肾结石以及其它引起尿路梗阻的疾病
  • 导致肾血流减少的疾病，如休克、脱水、充血性心理衰竭、动脉粥样硬化和糖尿病并发症

        肌肉受损时血肌酐也可一过性增高。

        低水平肌酐并不常见，通常不必考虑原因，可见于各种导致机体肌肉量减少的情况。

        妊娠期间肌酐可轻度降低。

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还有什么我需要了解的吗？

有些药物如氨基糖甙类（庆大霉素）可引起肾脏损伤，需监测肌酐。其它药物，如头孢菌素类（头孢噻吩）可引起肌酐水平增高，但不会造成肾脏损伤，不能采用肌酐反映肾脏损伤情况。

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常见问题

1.  锻炼可否影响肌酐水平？

        通常情况下，中等程度锻炼不会影响肌酐水平。如果持续锻炼使肌肉增加时，肌酐水平可轻度增高，但不会超过正常水平。

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2.  饮食如何影响肌酐水平？

        通常情况下，正常饮食不影响肌酐水平，大量食用肉类，肌酐水平可增高10%～30%。

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3.  肌酸是什么？如果服用肌酸，肌酐水平是否增高？

        肌酸是由肝脏合成并转运到肌肉中为肌肉运动提供能量的一种化合物。一旦进入肌肉中，一部分肌酸自然转变为肌酐。肌酐、肌酸生成量依赖于肌肉量，所以通常男性肌酐较女性高。目前有可获得含肌酸的营养品，如果服用肌酸，肌酐水平将比未食用前增高。因此，就医时应向医生详述饮食营养品情况，以便医生合理解释实验结果。

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4.  肌酐随年龄变化吗？

        肌酐与机体肌肉量和肾脏功能有关。随年龄的增长，机体肌肉量下降和肾脏功能减退，最终的结果是血肌酐随年龄增长没有太大的变化。

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5.  BUN/肌酐比率是什么？

        临床医生需要参考BUN/肌酐比率以便确定两者测定值增高的原因，BUN/肌酐比率通常为10：1到20：1。BUN/肌酐比率增高可由于肾血流减少，如充血性心力衰竭或脱水；也可由于蛋白增加所致，如胃肠道出血或高蛋白饮食。BUN/肌酐比率降低可见于肝脏疾病（由于肝脏内的尿素合成减少）或营养不良。

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