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补体

又名: C3; C4; 总补体; CH50; CH100; 总溶血补体活性
正式名称: 补体; 补体成分 C3; 补体成分 C4
相关试验: 抗体检测; 血沉; C反应蛋白; 类风湿因子; 抗核抗体

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为何检测？

检测是否存在补体系统一些蛋白质的缺乏和异常情况导致感染和自身免疫活度的增加；监测自身免疫性疾病的活度。

何时检测？

微生物（通常是细菌）感染的复发；自身免疫性疾病相关的炎症、水肿等症状。帮助监测影响补体系统的急性或慢性疾病。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

补体系统是血液循环中的一组蛋白，它们共同加强机体的免疫应答和炎症应答。它们的作用是消除外源的异物例如细菌和病毒。9种基本的补体成分被定义为C1-C9。他们受一些抑制物和亚成分辅助和调节。

        机体固有免疫系统的应答是非特异的，可迅速对外源异物产生应答，而获得性免疫系统应答是特异靶向特定的因子。固有免疫系统的应答既不需要先暴露于侵入的微生物或异物，也不需要保持对过去侵入物质的免疫记忆。补体系统作为机体固有免疫系统的一部分，可以识别微生物和其他外源细胞膜外的特定结构、多糖以及抗原抗体复合物。

        补体的激活始于不同方式，包括经典途径和替代途径。但是激活后的产物是相同的：形成MAC复合体。补体激活后引起下述改变：

  • MAC复合体结合于靶向消除的微生物和异常细胞表面，先在膜或壁上产生孔，然后溶解细胞，使细胞内容物外溢，类似于刺穿充满水的气球。
  • 增加血管的通透性，使血液中的白细胞进入组织中发挥作用。
  • 使白细胞定位于感染发生的部位。
  • 激活吞噬作用，能够使微生物被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬和杀死。
  • 增加免疫复合物的溶解性，使其从血清中清除。

        补体蛋白既能促进又能调节上述活性，一种或几种补体成分先天以及获得性缺乏或异常会影响免疫系统的完整性和功能。补体缺乏也可由于一种或更多补体蛋白的生成减少或利用增加引起。

        这些检测可以测量血液中补体蛋白的数量和功能。各种补体成分既可分别测量又可以一起检测来评价功能是否正常。C3和C4是最常用于测量的补体蛋白。当医生怀疑补体的缺乏不是由C3和C4引起时，进行总补体活性（CH50或CH100）的测量。CH50检测的是补体完整的经典通路C1-C9的功能，如果异常，需要分别检测9种不同补体的水平，以明确这种缺乏是遗传性的还是获得性的。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何试验前准备。

试验

有何用途？

C3和C4检测用于明确患者的疾病或状态是否引起补体系统的缺乏或异常情况。总补体活性（CH50或CH100）用于检测补体整个经典通路的完整性。

        补体检测可以用来诊断再发的微生物感染、水肿、炎症的原因。补体检测可以用于诊断和监测急性或慢性自身免疫性疾病例如系统性红斑狼疮。补体检测还可以用来诊断和监测免疫复合物性疾病例如肾小球性肾炎、血清病、类风湿性关节炎和脉管炎。当免疫复合物形成后，补体会把免疫复合物从血液中清除掉，使补体水平降低。

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何时检测？

当出现不明原因的炎症、水肿及自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的症状时，进行补体检测。当医生怀疑有免疫复合物相关疾病及了解补体系统状态时，进行补体检测。

        最常用的是C3和C4水平测定，只有怀疑其余部分缺乏时才进行相应部分如C1的测定。当总补体活性异常时，进行个体补体成分的测定，来确定哪一种补体成分不足或异常。

        但已经确诊有急性或慢性疾病时，补体检测可以用于大体评价疾病的严重程度（严重度与补体减少水平相关），补体检测有时也被用于监测疾病当前的活动度。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

补体水平的减低见于遗传性的缺乏（少见）和消耗增加。补体蛋白的遗传性缺乏通常导致再发性微生物感染和自身免疫性疾病的频发。如果补体减低源于急性或慢性疾病，康复后补体水平通常恢复正常。

        补体水平减低见于：

  • 再发的微生物感染（通常是细菌感染）
  • 自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮和脉管炎
  • 异常性血管水肿
  • 获得性血管水肿
  • 各种肾脏疾病包括肾小球性肾炎、狼疮肾炎、膜性肾炎和IgA肾病
  • 营养不良
  • 败血症
  • 血清病（免疫复合物相关疾病）

        急性和慢性炎症时，补体水平会连同急性时相蛋白一起升高。炎症解除后，他们会恢复到正常水平。然而，这种状况下通常是进行C反应蛋白测定（相关的测定方法在此不做介绍）而不进行补体测定。

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还有什么我需要了解的吗？

补体水平的升高和降低不能告诉医生哪里出现病变。但可以明确疾病状态是否与免疫系统相关。补体水平炎症性升高早于其他标志物如血沉和C反应蛋白。

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常见问题

1.  固有免疫系统还包括什么？

        它包括：

  • 摄取和消化侵入微生物的吞噬系统（白细胞：巨噬细胞、肥大细胞、单核细胞）
  • 嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等各种细胞产生的炎症介质。
  • 自然杀伤细胞，它是淋巴细胞的一种，能够杀死癌细胞、微生物、病毒感染细胞。
  • 急性期反应物和细胞因子。是一组能够改变许多种类细胞生长（包括产生它们的白细胞）的可溶性蛋白。

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