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CD4和CD8计数

又名: T4计数; T辅助细胞; T抑制细胞; 细胞毒T细胞
正式名称: CD4 淋巴细胞计数; CD8 淋巴细胞计数; CD4/CD8 比例; CD4百分比
相关试验: HIV抗体; P24抗原检测; HIV病毒载量; HIV耐药基因检测; HIV耐药表型检测

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为何检测？

通常，如果机体已经被诊断感染HIV，此项试验可以检测机体的免疫力；有时也用于其他情况。

何时检测？

如果已经被诊断为HIV感染，做此项实验可以对机体的免疫力做基线评估；抗病毒治疗2-8周后做此项检查，如果坚持治疗的话，每3-4个月做此项检查。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

CD4和CD8是淋巴细胞表面的标志，分别代表着CD4淋巴细胞和CD8淋巴细胞。它们是白细胞的一部分，可以抗感染，在免疫系统中发挥重要作用。二者在脾脏、胸腺、淋巴结产生，在血液系统循环。

        CD4淋巴细胞有时也被称为辅助性T细胞，可以辅助机体鉴别、攻击、消灭入侵机体的特异细菌、真菌以及其他致病菌。

        此试验检测血液中CD4细胞（辅助性T细胞）的数量，以评估免疫系统的状态。CD4细胞是白细胞中的一类，具有抗感染功能，在机体免疫系统中发挥着重要作用。CD4细胞可以辅助机体鉴别、攻击、消灭入侵机体的特异细菌、真菌以及其他致病菌。CD4细胞由脾脏、淋巴结和胸腺产生，通过血液在机体循环。CD4细胞是HIV病毒的靶细胞，HIV病毒结合于CD4细胞表面，进入细胞内部，迅速复制杀死细胞或保持静止期状态，以后复制。一旦HIV病毒进入细胞并开始复制，血液中CD4细胞的数量会逐渐下降。CD4细胞计数会随着病情进展而降低，当艾滋病病情进展时，CD4细胞计数会不断下降，这一过程会持续几年直至艾滋病发病（CD4计数降低到足够低的水平）。当采取治疗控制疾病进展后，CD4细胞计数又会升高或保持稳定。

        CD8淋巴细胞也被称为抑制性T细胞或细胞毒性T细胞。它可以识别并消灭被病毒及癌细胞感染的细胞。它在对HIV的免疫应答中也发挥重要作用，包括消灭病毒感染细胞以及封闭病毒复制。

        当被诊断HIV感染后，CD4和CD8计数结合HIV病毒载量测试可以对机体免疫系统予以评估。当疾病进展时，与淋巴细胞总数和CD8计数相关的CD4细胞计数会降低。为了更好的了解免疫系统的状况，试验结果同时包括CD4细胞占淋巴细胞总数得百分比和CD4/CD8比例。

        通常，如果机体已经被诊断感染HIV，此项实验可以检测机体的免疫力；有时也用于其他情况，如淋巴瘤、器官移植等。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何试验前准备。

试验

有何用途？

当被诊断HIV感染后，CD4细胞计数、CD4细胞占总淋巴细胞的百分率、CD4/CD8比例可以用来监测疾病进展情况。CD4细胞是HIV病毒主要的靶细胞，当疾病处于进展期时，CD4计数会下降。和其他类型淋巴细胞相比CD4细胞受损严重，并且淋巴细胞的绝对计数每天都会有差异，所以有时我们会计算CD4细胞占总淋巴细胞的百分率以及CD4/CD8比例来评价CD4细胞的改变情况。

        CD4细胞计数、CD4细胞占总淋巴细胞的百分率、CD4/CD8比例可以告诉临床医生病人的免疫系统状态，预测产生并发症的风险。最重要的应用是和早期获得的CD4细胞计数值进行比较。CD4细胞计数和测量外周血中HIV病毒水平的病毒载量试验同时应用，可以判定疾病分期和预后。

        有时也用于诊断和监测其他疾病，如淋巴瘤、器官移植、DiGeorge综合征等。（见FAQ＃4）

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何时检测？

当病人初次被诊断为HIV病毒感染时， CD4细胞计数和病毒载量检测是基本检查的一部分。上述两项检测需要在抗病毒治疗2-8周后重复。如果持续治疗，每3-4个月后做CD4细胞计数。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

正常成人CD4细胞计数值：每立方毫米血液中500-1500个CD4细胞。

        一般来说，CD4细胞计数会在艾滋病病情进展时下降。但是如果单独来看，尽管您的健康状况没有改变，每一次CD4细胞计数值都可能不同。重要的不是单一的某一次CD4细胞计数值，而是一段时间内，每次CD4细胞计数值汇总到一起形成的曲线。

        如果CD4细胞计数值持续下降几个月，医生可能会建议开始或改变抗病毒治疗方案，以及对(拉)卡氏肺囊虫等机会致病菌采取预防性治疗。当接受有效的联合抗HIV病毒治疗时，CD4细胞计数值会增加或保持稳定。

        根据公共卫生指导方针，当即使没有症状的HIV阳性病人CD4细胞计数值小于200时，需要采取预防性治疗。有些内科医生认为CD4细胞计数值小于300时，就需要采取预防性治疗。疾病预防控制中心建议：HIV阳性病人，无论有无症状，只要CD4细胞计数值小于200，就可以认为该病人进展为艾滋病。

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还有什么我需要了解的吗？

CD4细胞计数值一般早上比较低而晚上较高。一些急性疾病如：肺炎、流感、单纯性疱疹病毒感染可以使CD4细胞计数暂时的下降。癌症病人化疗时CD4细胞计数会显著地下降。此外，如果无法进行病毒载量实验时，CD4细胞计数可以作为有效地监视器来使用。

        CD4细胞计数并不能反映HIV阳性病人的症状和功能。例如，有些患者CD4细胞计数值较高也会发病以及发生多种并发症，而有些患者CD4细胞计数值较低，却几乎没有并发症，功能良好。

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常见问题

1.  HIV怎样诊断？

        HIV病毒感染有潜伏期，HIV暴露2-8周后可以通过HIV抗体试验进行诊断，如果近期暴露则进行P24抗原或HIV病毒载量检测血液中的病毒。

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2.  普遍的机会致病菌感染有哪些？

        疾病控制中心（CDC）确定艾滋病的机会致病菌感染有26种。

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3.  如果我的CD4计数很低，我该做些什么？

        您和您的医生需要讨论您的治疗方案，使您得到最有效的治疗。Mayo Clinic的网站有各种治疗的详细信息。

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4.  CD4计数还应用于哪些疾病？

        患者器官移植后，通过CD4细胞计数来评估免疫抑制剂药物的疗效。器官移植后免疫系统只有被抑制，才能使移植器官免受攻击比产生排异反应。CD4细胞计数减低表明抑制性药物有效。CD4细胞计数可以多次周期性的监测治疗效果。

        CD4和CD8计数也可以用于淋巴细胞分类。通常，检测淋巴细胞的表面标志物包括CD4和CD8。此检测可以确定增殖淋巴细胞的是T淋巴细胞还是B淋巴细胞以及其相应亚型，这些信息对制定恰当的治疗方案是相当有用的。

        此实验也用于帮助诊断DiGeorge综合征，其是以血中低水平T细胞为特征的先天性疾病，更多信息请访问Mayo Clinic的网站。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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Sources Used in Previous Reviews

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