心脏风险评估

什么是心脏风险评估？

        它是指一组已被证明有效的检测项目和健康因素，其可预测心血管事件如心梗的发生机率，并可提示发生风险的危险程度：轻度危险、中度危险和高度危险。

心脏风险评估包括什么？ 
        个人健康史可能是提示心脏病危险程度的最重要的指标，年龄、遗传因素、体重、吸烟、血压、锻炼情况以及糖尿病等都非常重要，对于血液检测而言，血脂谱是最重要的风险评估因子。用于心脏风险评估的影象检查包括侵入性和非侵入性两种诊断技术。非侵入性检查包括心电图、平板负荷实验、核素（心脏）负荷实验、CT扫描、超声心动图和核磁扫描；侵入性实验包括血管造影/动脉血管造影和心脏导管介入技术。（更多资料可参阅Mayo Clinic’s webpage 网页中的冠状动脉疾病：实验和诊断）。

血脂谱检测项目如何应用？
        血脂谱检测项目包括：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯是体内脂肪的主要存在形式，其主要功能是为细胞提供能量。血脂检测项目的合适水平如下：

• 胆固醇< 200mg/dL（5.18mmol/L）
• 甘油三酯<150mg/dL（1.70mmol/L）
• HDL-C>40mg/dL（1.04mmol/L）
• LDL-C<100mg/Dl（2.59mmol/L）

* 以上为理想水平；血脂水平应同时考虑所存在危险因子的数量和类型，以及为什么要做血脂检查。

        如果血脂检查中任意1项或所有项目结果明显超出上述合适水平，则发生心脏事件的危险性明显增加。注意饮食、加强锻炼和/或药物治疗可降低血脂水平，减少发生心脏事件的危险性。

其它用于评估发生心脏事件危险性的试验检查是什么？

        其它用于评估发生心脏事件危险程度的试验检查包括：

• 高敏C-反应蛋白（hs-CRP）：有研究显示，hs-CRP检测有助于心脏事件危险性的评估。hs-CRP与普通CRP不同，普通CRP主要用于区分感染和炎症疾病，而hs-CRP检测健康人群正常范围内CRP，并在此基础上分为高水平和低水平两类人群。研究显示，健康人群中的高水平hs-CRP可独立于血脂水平预测心梗、卒中、突发心脏死亡和外周动脉疾病发生的危险性。有些研究组建议采用hs-CRP对于有中等心脏危险的人群进行10年以上的监测，但是对于hs-CRP的预测时间及检查频率尚无统一意见。
• 脂蛋白小a〔LP（a）〕：LP（a）是由1分子LDL和另一蛋白质〔载脂蛋白（a）〕连接构成，LP（a）与LDL-C相似，但对于减低LDL-C的方法如饮食、锻炼以及大部分降脂药物等，对LP（a）无作用。由于LP（a）水平由遗传决定，不易改变，因此高水平LP（a）可以用来判断哪些个体可以从其它危险因素的积极治疗中受益。

如何确定治疗方案？
        治疗方案的确立基于多种因素，包括以上所述的实验检查结果、家族史、个体用药以及生活习惯。

还有其他相关知识需要了解吗？ 
        健康饮食和积极锻炼对于降低血压、胆固醇和甘油三酯非常重要，当单纯通过生活习惯改善并不能达到满意效果时，也可采用药物治疗降低血脂（如他汀类药物）。如果血脂升高是由遗传引起的，则单纯的饮食和锻炼不能有效降低血脂，通常需采用药物治疗以降低血脂水平。

FAQs
1. 有些人是否更易发生心脏事件？ 是的，超重、吸烟、患有高血压、糖尿病、危险因素检查结果异常、以及有心脏病家族史的人群更易发生心脏事件。

2. 是否可通过自我检查来评估我是否有心脏事件发生的危险性？ 不行。尽管可在家里测定胆固醇（参阅家庭检查项目相关内容），心脏事件发生的总体危险性是建立在上述任意一个或所有检查结果的基础上，总体危险性评估需要特殊检查和健康专家进行解释。