钙

血钙测试用于筛查、诊断和监控与骨骼、心脏、神经、肾脏及牙齿相关的身体状况。血钙水平并不直接表明骨骼中的钙含量，仅仅表明血液循环中的钙量。

        体检时常检查总钙量水平。全套代谢功能检测组合（CMP）和基础代谢功能检测组合（BMP）检查也包括钙量水平的检查，它们是诊断或监控许多状况的一系列检查。获得异常的总钙量结果时，可作为一种暗示或表明机体潜在的问题。为了帮助诊断这种潜在的疾病，经常做其他测试以监测离子钙、尿钙、磷、镁、维生素D和甲状旁腺激素（PTH）。维生素D和PTH能维持血液中钙浓度稳定在较小的范围内。

        同时测定钙和PTH能协助诊断甲状旁腺功能是否异常。测定尿钙的量能协助确定肾脏排钙量是否正常，而测定维生素D、磷和/或镁能协助确定是否有其他物质过剩或不足。通常来说，这些不同物质之间的平衡和它们之间的改变与浓度的稳定是同等重要的。

        就诊时有下列症状，钙量可作为诊断性试验：

• 肾结石
• 骨病
• 神经功能紊乱

        评估钙水平时最常测定总钙量。在绝大多数情况下，它能很好地反映新陈代谢中的钙离子总量，因为游离钙和化合钙之间的平衡是稳定并可预知的。然而在某些病人中，化合钙与游离钙之间平衡被破坏，此时总钙量就不是钙水平的良好反映。在该情况下就必须测量离子钙水平。需要测定钙离子的人群包括：输血或静脉注射的重症患者、接受外科手术的病人、血液蛋白质异常如低白蛋白的病人。

        钙离子水平的大范围波动能引起心跳变慢或心动过速，会引起肌肉痉挛（手足抽搐），并能引起功能紊乱甚至昏迷。在重症患者身上，了解钙离子水平在干预并预防严重的并发症时极其重要。

进行全身检查时，钙量测定经常作为筛查试验。主要作为全套代谢功能检测组合和基础代谢功能检测组合的项目之一，此两组用于病人初期的检查或作为体检筛查的一部分。

        有下列情况时医生也会进行钙量检查：

• 肾脏疾病，因为低浓度的钙尤其经常出现在肾衰竭患者身上。
• 出现钙超量的症状如疲劳、无力、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹痛、尿频和易渴。
• 出现钙过低的症状如腹部痛性痉挛、肌肉痛性痉挛或指头刺痛感。
• 其他与血液钙含量异常相关的疾病，如甲状腺疾病、肠道疾病、癌症或营养不良。

        在嘴旁边有麻木感、四肢和肌肉相同面积痉挛时医生会做一个钙离子测试。这些都是钙离子水平过低的症状。然而当钙水平缓慢下降时，很多人根本没有任何症状。

        患有某些特定的癌症（特别是乳腺、肺、头与颈、肾和多发性骨髓瘤）、肾病或进行过肾移植时需要监控钙量。因钙水平异常而住院的人也需要监控钙量，以评价治疗方法（如钙或维生素补充）的效果。

钙的吸收、代谢、排泄由PTH和维生素D的反馈回路调节控制。破坏钙调节的因素及疾病会引起钙量急剧或缓慢地升高或降低，并引起高钙血症或低钙血症。

        在大多数情况下，总钙量比离子钙的测定容易得多，因为它并不需要对血样进行特殊处理。总钙量通常是游离钙离子的良好反映，因为游离态和化合态钙在总量中各占一半。然而因为大约一半的血钙与蛋白质结合，所以总钙量测试结果会受蛋白质水平高低的影响。在这种情况下，直接用钙离子测试检测游离钙水平更有用。

        正常水平的钙量：
        正常的总钙或游离钙水平结合其他实验结果正常通常表明钙代谢正常，和其血中浓度受到合适的调节。

        高水平的总钙量—高钙血综合征。

        两个常见的高钙血征病因：

• 甲状旁腺机能亢进，即甲状旁腺机能增强：这种情况通常是由甲状旁腺的良性肿瘤引起的。这种形式的高钙血症表现通常温和的并能在发现前存在很多年。
• 癌症：癌症扩散到骨骼时将钙释放到血液中能引起高钙血综合征，或当癌症产生一种类似PTH的激素时会引起钙水平的增高。

        其他的高钙血征病因包括：

• 甲状腺功能亢进
• 结核病
• 长期不活动
• 维生素D摄入过度
• 肾移植

        总钙量低—低钙血症。

        钙量过低的最常见原因是：

        血液蛋白质水平过低，特别是低水平的白蛋白，这种情况只有结合态钙水平偏低。钙离子仍在正常水平而且钙代谢正常。

        引起低钙血症的其他原因包括：

• 甲状旁腺活性不足（甲状旁腺功能减退症）
• 遗传性的抗甲状旁腺激素
• 钙摄入严重不足
• 维生素D水平减少
• 镁缺乏
• 磷水平增高>
• 急性胰腺炎（胰腺炎）
• 肾衰竭
• 营养不良
• 酒精中毒

新生儿，特别是早产儿和出生体重偏低的婴儿，在出生的头几天经常进行这个测试以监控钙离子水平，检查是否患有新生儿低钙血症。新生儿低钙血症主要是因为甲状旁腺未发育完全，但是不一定有症状。这种情况可能会自我好转，也可能需要给予口服或静脉内注射补充钙加以治疗。血液和尿液钙含量的测定不能预示骨骼里的钙含量。一种用于这种途径的检查方法叫做骨密度或Dexa检测仪（类似X射线的检查方法），可用于检测骨骼的钙含量。服用噻嗪类利尿剂是最常见的引起高钙水平的药物原因。