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降钙素

又名: 人降钙素; 甲状腺降钙素
正式名称: 降钙素
相关试验: 原癌基因RET; 钙

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为何检测？

有助于诊断和监测C细胞增生和甲状腺髓样癌，筛查多发性内分泌腺瘤病2型（MEN 2）高风险患者。

何时检测？

当医生怀疑您患有甲状腺髓样癌或您正在接受该病治疗，或者当您的家庭成员患有甲状腺髓样癌或MEN2时。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

这项检查检测的是血液中降钙素的含量。降钙素是甲状腺内的称为C细胞的特殊细胞分泌的一种激素，它参与调节血液中的钙浓度，并可抑制骨破坏（吸收），但降钙素在人体的作用机制还不清楚。甲状腺是较小的蝴蝶状腺体，覆盖于喉咙部气管的表面，它可分泌多种参与代谢调节的激素——主要是甲状腺素（T 4）和三碘甲状腺原氨酸（T 3）。

        C细胞增生和甲状腺髓样癌，是两种比较少见的可产生过量降钙素的疾病。C细胞增生是一种良性疾病，但有可能发展为甲状腺髓样癌。甲状腺髓样癌是恶性肿瘤，它可以扩散到甲状腺以外，若发现比较晚则治疗将比较困难。

        约75-80%的甲状腺髓样癌病例是偶发的，而约20-25%的病例则与RET基因的遗传突变有关,RET基因突变可引起多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）。MEN2是一种与多种疾病相关的综合征，包括甲状腺髓样癌和肾上腺嗜铬细胞瘤。RET基因突变为常染色体显性遗传，只有一条基因突变 (来自父亲或母亲)则发展为甲状腺髓样癌的风险也会很高。大多数偶发甲状腺髓样癌患者在其40或50岁时患病，女性患病率较高，但遗传给男女的机会均等，并在早期即可患病。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何试验前准备。

试验

有何用途？

降钙素测试主要用以诊断C细胞增生和甲状腺髓样癌，以评估治疗效果并监测患者复发情况。也可对多发性内分泌腺瘤病2型(MEN 2)患者的家庭成员进行检测，用以筛查甲状腺髓样癌。

        刺激试验比单独检测降钙素更敏感。收集基础样本后，给病人静脉注射钙或五肽胃泌素刺激降钙素分泌，在随后的几分钟内，再次收集血液样本进行检测以评估刺激的效果。早期C细胞增生和/或甲状腺髓样癌患者经刺激后降钙素水平将显著增高。

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何时检测？

当疑似患有C细胞增生或甲状腺髓样癌时，应进行降钙素水平检查。您或您的医生可能会发现颈前部有肿块或肿胀。您也可能会出现其他症状如：

  • 颈前部喉咙疼痛
  • 声音改变，沙哑
  • 吞咽或呼吸困难
  • 与感冒无关的持续咳嗽

        最近有报道建议测量甲状腺结节患者的术前降钙素水平，但并非所有医生都同意该做法。当患者有不定或正常降钙素检查结果，但临床依然怀疑其有可能患病时，可以进行刺激试验。MEN2患者的家庭成员应从幼年开始定期进行该检测，以尽早发现甲状腺髓样癌或C细胞增生。当接受甲状腺髓样癌治疗后，应定期检测降钙素以监测疗效和有否复发。

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试验结果的含义？

没有找到参考范围？

降钙素浓度水平升高提示降钙素产生过量，降钙素水平显著升高是诊断C细胞增生或甲状腺髓样癌的良好指标，但仍需使用其他检查手段，如甲状腺穿刺活检、扫瞄以及B超以确诊。

        甲状腺髓样癌经治疗（切除甲状腺以及周围组织）后，降钙素水平通常会下降到非常低的水平。如果一段时间后仍保持低水平，那么治疗可能是有效的。在某些情况下，在治疗后降钙素水平将下降，但在一段时间后仍轻度升高，提示一些产生降钙素的组织仍未全部切除。因此在治疗后一段时间内，应继续检测降钙素并注意其是否有增加，如果降钙素水平开始上升，则提示甲状腺髓样癌有复发的可能性。

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还有什么我需要了解的吗？

甲状腺髓样癌和C 细胞增生的降钙素水平增高，但其他甲状腺检查如T4、T3和TSH通常是正常的。

        肺癌、胰岛素瘤以及其他胰腺肿瘤称为血管活性肠肽瘤，也可引起降钙素水平升高。

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常见问题

1.  为什么不将降钙素检查作为常规筛查？

        C细胞增生和甲状腺髓样癌都比较少见，人群筛查的用处较小。

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2.  如果甲状腺被切除，我是否需要补充降钙素？

        不需要，没有甲状腺，机体功能不受影响。但是，您将需要摄取其他甲状腺激素（通常是T4）以调节代谢。

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3.  降钙素是否用于辅助治疗？

        可以，但主要用于与本文所述疾病完全不同的疾病中。当给予大剂量降钙素时，可抑制骨破坏（吸收），因此降钙素有时可作为治疗骨质疏松症的药物。此外它还有助于保持骨密度并具有骨骼镇痛作用。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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