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血涂片

又名: 外周血涂片; 人工分类; 红细胞形态
正式名称: 外周血涂片
相关试验: CBC; 分类; RBC; WBC; 血小板计数; 网织红细胞计数; 血红蛋白异构体

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为何检测？

为了确定红细胞、白细胞和血小板的形态和数量是否正常；为了区别不同类型的白细胞并确定它们在血液中的相对百分率；为了帮助诊断与白细胞的生成、功能和降解相关的一系列缺乏症、疾病和紊乱；为了监测白血病等疾病、化疗/放射治疗中或评估血红蛋白异构体时细胞的生成与成熟情况。

何时检测？

当CBC 结果异常时就需要进行血涂片检查并进行WBC人工分类，以确定是否存在异常细胞或不成熟细胞；当医生怀疑存在细胞缺乏、疾病或影响血细胞生成的紊乱时；当您正在进行疾病治疗，药物可能会影响到血细胞生成时。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本，或者针刺手指、耳垂取血，对于新生儿要针刺脚后跟取血。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

血涂片检查可以对白细胞、红细胞和血小板进行计数，这些细胞群在骨髓中生成并成熟，并最终释放到外周血中满足各种生理需要。WBC的主要功能是抗感染，RBC可以携带氧到组织中，血小板看起来像一个小的细胞碎片，活化后形成栓塞，它是血液凝固过程中的第一步。血液中每种细胞的数量是动态变化的，但通常会保持在特定的范围内，在生病或应激状态下数值会有所波动，过度的锻炼或抽烟也会影响细胞的数量。

        外周血涂片是样本采集时血液中各种细胞的实时记录，制作血涂片时先将一滴血滴在玻璃片上，扩散为一层薄薄的血膜，风干后用特异的染料染色。当染色变干后，技术员就可将玻片放在显微镜下进行检查。

        玻璃片上所滴加的一滴血中包含了上百万个红细胞、数千个白细胞和几十万个血小板，在显微镜下，可以清楚地看到染色后的白细胞，通过计数估算出不同类型白细胞的数量。另外，人们可以和已知外观“正常”的细胞比较它们的大小、形状和外观，可以区分出五种不同类型的白细胞，连续计数100个细胞能计算出各类型白细胞的相对百分数。在血涂片检查中，人们还可以观察细胞的大小、形态和红细胞颜色（反映了血红蛋白含量），也可以估算出血小板的数量。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本，或用针刺手指、耳垂或新生儿的脚后跟取末梢血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何试验前准备。

试验

有何用途？

几乎每个进行全血细胞计数(CBC)的人都要准备一个外周血涂片，目前广为使用的全自动血细胞计数仪可自动提供白细胞分类结果。但是，如果怀疑有异常的白细胞、红细胞或血小板时，用训练有素的眼睛对血涂片进行检查仍然是准确计数和发现幼稚细胞和异常细胞的最佳方法。

        有很多疾病、紊乱和缺乏会影响到血细胞生成的数量和类型、功能和生存期限，尽管通常情况下只有正常的成熟细胞释放进入血液，但特定的条件也能迫使骨髓将不成熟的和/或功能异常的细胞释放到外周血中，当异常细胞显著增多时，就能提示出现异常的状况，医生应该进行进一步的检查。

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何时检测？

当全自动血细胞计数仪检测的CBC和白细胞分类结果提示有异常或幼稚的细胞时，就应该进行血涂片检查，主要用来进行血细胞的分类计数。当医生怀疑白细胞缺乏、疾病或紊乱，如贫血, 骨髓细胞生成下降或异常影响到血细胞的生成时，也要进行血涂片检查。当患者正在进行血细胞相关疾病的治疗和监测时，也应该进行血涂片检查。

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试验结果的含义？

血涂片的计数结果就其自身而言并不能进行诊断，通常它可提示有异常症状及其严重程度，并建议需要进一步的诊断实验。血涂片的检查结果包括：

        RBC (红细胞)
        正常情况下，成熟的红细胞体积大小均一(7 µm)，与大多数的细胞不同，红细胞没有核，圆型，扁平状像一个面包圈，中间有凹陷而不是一个洞（双凹圆盘状）。由于红细胞内有血红蛋白，因此常规染色下它们看起来颜色为粉红到红色，中间发白。尽管不是每一个红细胞都有如此完美的形状，但一定数量的细胞在形态和大小上出现差异可能提示非常严重的问题，通常会有一个或多个不规则问题，可能包括：

  • 红细胞大小不均一症：红细胞体积大小不同，存在有小红细胞（<7µm 被称为小红细胞症，大于7 µ m为大红细胞症）。
  • 异型红细胞症： 红细胞形态不同，包括棘红细胞、卵圆红细胞、聚集红细胞、角形红细胞、镰刀形细胞、靶形细胞、泪滴样细胞等。

        WBC (白细胞)
        白细胞有细胞核，外面被胞浆包被。所有的白细胞都是由骨髓中的干细胞分化而来，在骨髓中，白细胞分为两类：髓样细胞和淋巴细胞，它们成熟后分化为五种不同的白细胞类型。

  • 中性粒细胞：胞浆中有粉色或紫色颗粒的细胞，对于健康成人该细胞是WBC中最主要的类型。
  • 嗜酸性粒细胞：在染色后的涂片中非常容易识别，体积大、红橙色颗粒，一般数量较少 (1-3%), 过敏或寄生虫感染患者常见升高。
  • 嗜碱性粒细胞：均有大的、黑色颗粒，是白细胞中最不容易看到的类型 (1%)。嗜碱性粒细胞升高并不常见，只有在特定的白血病、鸡痘、溃疡性结肠炎或免疫之后才能见到嗜碱性粒细胞升高。
  • 单核细胞：一般是白细胞中最大的一类(12-20 µm)，常常被认为是清除细胞 (吞噬细胞)，它们可以消化细胞碎片、细菌、或其它难溶性颗粒
  • 淋巴细胞：淋巴细胞是体积最小的白细胞(10-12 µm) ，具有均一的细胞浆和光滑的圆形细胞核。这些细胞负责产生抗体 (免疫球蛋白)。

        血小板
        它们是从一种大的骨髓细胞，称之为巨核细胞上脱落下来的细胞碎片，从骨髓释放入外周血，看起来像外周血中的碎片。当有血管损伤或其它出血时，血小板被激活，开始聚集形成聚合物，启动血液凝固过程。您必须要有充足数量的血小板才能控制出血，如果血小板太少，形成血栓的能力就会受损，这种情况可能会威胁生命。而对于某些人来说，其生成的血小板又太多，可干扰血液的流动，使出现血栓的风险增大。同时这些人他们也可能会出血，因为这些血小板尽管看起来正常，但其中有很多是功能失常的

        血小板计数通常是CBC检查的一部分。异常低或异常高的血小板计数需要做进一步计数，通过血涂片检查，镜下直接观察异常血小板的形态和大小。

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还有什么我需要了解的吗？

某些情况或症状可能会影响到血涂片结果，甚至导致错误的结果，包括：

  • 患者最近接受了输血
  • 患者蛋白水平升高
  • 样本凝血
  • 抽血时用错样本管或抽取的血量不足
  • 血涂片没有正确制备或染色

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常见问题

1.  为什么全自动血细胞计数仪不能完全取代血涂片？

        全自动血细胞计数仪是常规检验的基础，但它通常是根据细胞的形态、大小和电子或光学特性来检测RBC、WBC和血小板的。由于不同的生理条件和外部刺激，人体所生成的每种细胞类型和细胞数量都有所不同，使用全自动仪器经常可以发现异常的细胞，但缺乏对他们精确分类的能力。细胞碎片和血小板聚集，特别是如果体积较大就可能被误计为白细胞，由此造成白细胞计数的假性升高。实验室人员能够在血涂片中发现这些异常，他们都经过训练可正确识别并进行分类。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

S1
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
Elstrom, R. (2001 October 28, Reviewed). Peripheral smear [19 paragraphs]. University of Pennsylvania Health System, pennhealth.com [On-line information]. Available FTP: http://www.pennhealth.com/ency/article/003665.htm

S4
Biology of Blood [20 paragraphs]. The Merck Manual Home Edition [On-line information]. Available FTP: http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec14/152.jsp

S5
Peripheral smear [18 paragraphs]. Robert Wood Johnson University Hospital, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available FTP: http://www.rwjuhh.net/Atoz/encyclopedia/article/003665.asp

S6
Cutler, C. (2003 September 14). Blood smear [20 paragraphs]. MEDLINEplus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003665.htm

S7
Brose, M, Updated (2003 May 08, Updated). [22 paragraphs]. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003657.htm

S8
Blackwell, S. and Hendrix, P. (2001). Common Anemias: What Lies Beneath [44 paragraphs]. Clinician Reviews 11(3):53-62 [On-line journal]. Available FTP: http://www.medscape.com/viewarticle/436692

S9
(2001 October 15 ). Anemia in Children [32 paragraphs]. American Family Physician, 64:1379-86 [On-line journal]. Available FTP: http://www.aafp.org/afp/20011015/1379.html

S10
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 174-176.

S11
Levin, M. (2007 March 9). Blood Differential [17 paragraphs]. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Accessed on: 4/10/07 Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003657.htm

S12
Dowshen, S. (2007 March). Blood [34 paragraphs]. Nemours Foundation, Teens Health [On-line information]. Accessed on: 4/10/07 Available FTP: http://kidshealth.org/teen/your_body/body_basics/blood.html

S13
Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 21st ed. Richard McPherson and Matthew Pincus, eds.Saunders Elsievier: Philadelphia. pps 457-483, 2007.

S14
Bell A, Sallah S. The Morphology of Human Blood Cells, 7th ed. Abbott, pps 1-27. 2005.