血培养
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为何检测?
检查是否存在全身性感染。
何时检测?
当有细菌感染的症状和体征,如发热、寒战、白细胞数升高、疲乏,或有身体某部位感染的症状和体征,如尿路感染(UTI)、肺炎、腹泻,或皮肤感染时。
何种样本?
分别从不同部位(通常从肘静脉)独立穿刺抽取的两份或者多份血液标本。)
检测样本
检测什么?
血培养用于检测和鉴定血液中的细菌和酵母菌(真菌中的一类)。一些细菌喜欢氧气(需氧菌),另外一些细菌在缺氧的环境里生长旺盛(厌氧菌)。血标本通常分别被注入两种小瓶中,需氧瓶和厌氧瓶(分别用于检测需氧菌和厌氧菌,分别含有两种不同的培养基)。若血培养阳性,该引起感染的细菌将被鉴定及进行抗生素敏感试验以告诉医生使用哪种抗生素能够有效治疗。若引起感染的为酵母菌,应该采取适用于真菌感染的抗真菌药物治疗。
血液感染最常由细菌引起(菌血症),但也可由真菌(真菌血症)和病毒(病毒血症)引起。如果免疫系统在起始部位不能抵御感染,例如发生的尿路感染在膀胱处不能完全被控制,感染将会蔓延到血液系统,继而随血流播散到全身。血液感染可导致心内膜炎,即心内膜和心脏瓣膜感染和发炎。进行人工心脏瓣膜置换或人工关节置换的患者手术后感染的危险性增高,但这些感染并不常见。细菌和酵母菌通过静脉注射毒品,静脉导管,或外科引流等可直接进入到血液。因患有疾病(如白血病)或化疗(如免疫抑制剂)而免疫系统受累的人,他们的免疫系统不能杀死偶然侵入血液的微生物,具有较高的血液感染的发病率。
测试样本如何采集?
需要从不同的静脉采取多份标本,有两个原因:1)采取多份标本能够增大检测到病原菌的几率;2)有时尽管在采血部位进行了皮肤消毒,也可能有皮肤污染菌生长,这会导致无临床意义的血培养假阳性结果。采取多份标本,有助于排除假阳性,确定真的菌血症。采取多份标本不会增加患者危险。
自肘静脉采集血液样本,穿刺部位要彻底消毒,通常先用酒精由内而外划圈消毒,再用碘酒由内而外划圈消毒,待干后再穿刺,抽取大约20ml血液,分别注入两个培养瓶中(需氧菌培养瓶和厌氧菌培养瓶),这两瓶组成一套血培养。第二套血培养应该从另一部位静脉穿刺采取,遵循程序在第一次穿刺后立即进行。以后每次采取标本都需要一定的时间间隔。
试验
常见问题
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参考文献
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