胆红素
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为何检测？
筛查或监测肝脏功能紊乱。
何时检测？
当出现如下症状或体征时：肝损害、肝脏疾病、胆管梗阻、溶血性贫血或肝脏相关性代谢疾病。
何种样本？
成人采集上肢静脉血液标本；新生儿采集足跟血；使用医疗卫生保健机构提够的的非创伤性设备（经皮胆红素仪），通过皮肤可检测胆红素。
是否需要作试验前准备？
不需要。
检测样本
检测什么？
胆红素是在胆汁中发现的橘黄色色素。循环中红细胞平均寿命为120天，此时衰老红细胞中的血红蛋白（红细胞中携带氧气到达各组织的红色色素）分解为非结合胆红素。正常情况下，正常成人每日生成胆红素约250-350mg，其中85%来自于破坏的或衰老的红细胞，其余来自于骨髓或肝脏。
非结合胆红素被运送至肝脏，在此糖与非结合胆红素结合使其溶于水、生成结合胆红素。结合胆红素通过肝脏被运至胆汁，随后被小肠中的细菌分解，最终分泌入便。胆红素降解产物使粪便呈独特的褐色。如果血中胆红素升高，会出现明显的黄疸。正常情况下，血液中几乎所有的胆红素均为非结合型。
测试样本如何采集？
婴儿常采集足跟血。用细小、锐利的刀片割破婴儿足跟处皮肤采集数滴血于小管内。成人则采集静脉血。使用卫生保健设施的非创伤性设备（经皮胆红素仪），通过皮肤可检测胆红素。
是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？
不需要任何试验前准备。
试验
有何用途？
胆红素升高时出现黄疸，需要进一步检测以查明原因。胆红素过高意味着胆红素生成过多（通常是由于溶血过多）、肝脏未能及时清除足够的胆红素（常见于胆管梗阻、肝硬化、急性肝炎）或者先天性胆红素异常。
新生儿，特别是出生3日内的新生儿，胆红素升高并不罕见。有时亦称作新生儿生理性黄疸。出生后的最初24小时，高达50%的足月儿和更多的早产儿会出现胆红素升高。新生儿出生后，过多的红细胞开始被破坏，同时由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟，不能处理额外的胆红素，使其血液和其他组织中胆红素升高。通常此种情况在数天后自愈。另外，由于与母亲血型不匹配，新生儿红细胞遭到破坏，称为新生儿溶血。
在成人或幼儿，胆红素用来诊断和/或监测肝脏疾病，如肝硬化、肝炎或胆结石。镰状红细胞病或其它溶血性贫血患者可能会发生红细胞破坏过多、胆红素升高的现象。
何时检测？
有肝功能异常体征的患者来说，通常在做其他实验室检查（碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）时检测胆红素。当患者有如下情况时需检测胆红素水平：
其它可能出现的症状：
检测胆红素水平是新生儿黄疸的标准医疗措施。
试验结果的含义？
新生儿: 过量胆红素损害发育中的脑细胞（核黄疸），可导致婴儿精神发育迟滞、认知和发育异常、失聪或眼部运动疾患。新生儿胆红素水平不能太高这一点非常重要。当高于临界值时要用专门治疗降低胆红素。胆红素过度升高可能源于母婴血型不合（例如：母亲Rh阴性血型，有抗Rh阳性血抗体；而胎儿遗传父亲Rh阳性血型；母亲抗Rh阳性血抗体透过胎盘导致胎儿Rh阳性红细胞溶血，引起伴随黄疸、贫血和核黄疸的胆红素过度升高）加速破坏红细胞。
成人和儿童: 胆红素水平可用于确定肝损伤/肝病或者监测黄疸的进展。总胆红素或非结合胆红素升高见于溶血、镰状红细胞贫血、恶性贫血或输血反应。结合胆红素升高见于肝脏或胆管梗阻、肝炎、肝损害、肝硬化、药物反应或长期酗酒。
导致胆红素代谢异常的先天性疾病（Gilbert’s综合征, Rotor’s综合征, Dubin-Johnson综合征, Crigler-Najjar综合征）也可升高胆红素。
胆红素降低无需关注与监测。
还有什么我需要了解的吗？
虽然胆红素升高对新生儿（从出生至2-4周）脑部发育可能有毒副作用，但对幼儿和成人则危害相对较小。幼儿和成人的“血脑屏障”发育得更完善，可以阻止胆红素透过该屏障进入脑细胞。然而，儿童和成人胆红素升高强烈提示有患病可能，必须诊断和治疗。
正常情况下尿液中不出现胆红素。由于结合胆红素是水溶性的，因此当体内胆红素升高时可以排泄入尿。尿液中出现结合胆红素常表明可能存在肝脏或胆管梗阻、肝炎或其它肝脏损害。检测尿胆红素常用试纸法，它是尿液分析的一部分。
男性胆红素水平略高于女性，而非洲裔美国人略低。体力活动可致胆红素升高。
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参考文献
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