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间接抗球蛋白试验

又名: IAT; 间接Coomb's 试验; 抗体筛查; 间接抗人球蛋白试验
正式名称: 间接抗球蛋白试验
相关试验: 直接抗人球蛋白试验; 血型检测; 抗体鉴别;分型及筛查; 交叉配型

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为何检测？

用于检测抗红细胞抗原的抗体及为输血或妊娠分娩准备。

何时检测？

准备进行输血治疗，或妊娠分娩，尤其是当您为Rh阴性血型时，应当进行该试验检测。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测样本

检测什么？

该试验检测的是游离于血液的抗红细胞（RBC）的抗体。形成该类抗体最主要的原因是患者由于输血或妊娠接触了异体红细胞。

        正常情况下，RBC表面存在某些抗原结构，不同的个体具有不同的遗传自其父母的RBC表面抗原。其中主要的两种红细胞抗原或表面标志物为A、B抗原，根据它们的存在或缺如可将人类血型进行分型。此外，还有一种重要的表面抗原为Rh因子，也称为D抗原。如果您的红细胞表面存在D抗原，即为Rh+血型，反之，则为Rh-血型。另外，还存在许多类型RBC抗原，它们组成了较为少见的血型如Kell、Lewis、Kidd血型。

        您可能藉由几种途径产生针对RBC抗原的抗体:

        输血
        抗A或B抗原的抗体是天然存在的，在不接触相应抗原的情况下即会产生。在输血之前，要对您的ABO血型及Rh血型与供者血液进行配型以免发生严重的输血反应。血型匹配指的是供者与您的ABO血型及Rh血型要一致，这样您体内的血型抗体就不会破坏供者血细胞。但是，有时尽管常见血型是一致的，机体仍可能将您所没有的其他血型抗原（如Kell或Kidd血型）认作为异体抗原，此时机体可能会产生抗体来攻击这些抗原。接受过多次输血的患者由于多次接触异体红细胞抗原而更易于产生红细胞抗体。

        母婴血型不合
        婴儿有可能只遗传到父亲红细胞抗原，其母亲可以在孕期直接接触胎儿红细胞抗原，或者有些母亲在分娩时由于胎盘剥离胎儿红细胞抗原进入其血液循环。接下来母亲就开始产生相应的抗体，由此导致的新生儿溶血病通常见于第二胎及以后的胎儿，其时母体抗胎儿红细胞抗体由胎盘进入胎儿血液与红细胞结合使之发生溶解。IAT试验可以鉴别母体是否产生了红细胞抗体。

        当您通过输血、妊娠初次接触异体红细胞抗原时，就开始产生抗体但是其量不足以马上破坏异体红细胞。当再次接触该异体红细胞抗原时，机体出现足够强的免疫应答、产生足够量的抗体结合于供者红细胞或胎儿红细胞上。

        IAT试验可筛查血液中红细胞抗体（非ABO抗体）。IAT检测到的红细胞抗体可以用抗体确认试验加以识别。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何试验前准备。

试验

有何用途？

IAT试验主要用于筛查血液中抗红细胞抗体（非ABO抗体），是输血检查的一部分。如果抗体阳性，需要进一步进行抗体分型试验以确认抗体种类。交叉配型也是IAT试验的一种“变形”，将供者红细胞与受者血浆混合并观察红细胞是否凝结，如果凝集则表明两者血型不合。输血时，必须高度重视红细胞抗体，所以供者红细胞上不能有相异抗原以免刺激受者产生抗体。

        如果您发生输血反应，您的医师会进行IAT及直接抗人球蛋白试验（DAT）以调查病因。DAT试验检测的是吸附于红细胞上的抗体。病情缓解后可以进行IAT试验以确认患者是否产生有新抗体。

        怀孕期间可以使用IAT试验筛查母体血液中是否存在能够通过胎盘攻击胎儿红细胞的抗体，该类抗体可导致新生儿溶血病（HDN），其中最严重的病因是Rh血型中的D抗原。您如果具有D抗原即为Rh阳性，反之则为Rh阴性。当母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时，一旦接触胎儿红细胞，母体便会产生抗体。为预防此类情况发生，Rh阴性母亲应当在孕早期及第28周进行IAT试验并在分娩时复查，如果初检结果为阴性，既可以注射Rh免疫球蛋白（RhIg）以清除其体内Rh阳性红细胞来预防母体产生Rh抗体。

        胎儿出生后应检查Rh血型，如果也为阴性，则其母亲无需再次注射RhIg；反之，则其母亲应当复查IAT试验，结果为阴性时再次注射RhIg。

        该试验极少用于诊断自身免疫性溶血性贫血。该病是由于机体产生了抗自身红细胞抗原的抗体，常见于某些自身免疫性疾病如SLE、淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病以及某些感染如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症，还可见于服用某些药物之后，如青霉素。

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何时检测？

IAT试验应当在输血前常规检查并用于输血反应后的随访。输血反应的症状、体征如下：发热、寒战；皮疹；背部疼痛；血尿；头晕。

        IAT试验也是产前检查的必备项目。Rh阴性孕妇在怀孕28周检查IAT，之后注射RhIg，如果新生儿血型检出为Rh阳性应再次检查IAT。对于体内已知Rh抗体的Rh阴性孕妇，IAT试验还可作为监测手段用于粗略估计抗体数量。

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试验结果的含义？

试验阳性表明存在有一种或多种抗红细胞抗体，其中部分类型抗体更有临床意义。输血前检查IAT时，其阳性结果还需进一步确认抗体类型。而后所选择的供者血液里一定不能含有相应抗原，以此避免出现输血反应。

        如果Rh阳性母亲IAT试验为阴性，则其有72小时的短暂窗口期来注射RhIg预防产生相应抗体。如果其IAT试验为阳性，应进一步确认抗体类型；如为Rh抗体，则注射RhIg无效，如不是Rh抗体则可注射RhIg以防止产生Rh抗体。

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还有什么我需要了解的吗？

血液中一旦出现抗红细胞抗体，则其很难转阴，也许在接触抗原后若干年后抗体才基本为阴性滴度。但是，如果患者再次接触该抗原，则会迅速产生抗体并攻击红细胞。

        输血会使患者接触供者红细胞上抗原，一旦输入异体红细胞抗原，患者便可能产生相应抗体。如患者在一段时期内多次输血，则其体内会产生多种抗体使得配血难度增加。

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常见问题

1.  在注射RhIg前会出现哪些状况？

        Rh阴性母亲如果第一胎为Rh阳性，那么在注射RhIg前因为已被致敏，便开始产生Rh抗体，因此其随后所生子女即便血型为Rh阳性也会有不同程度的Rh病，其中流产及滞产时常发生，成活婴儿也需要马上输血。尽管少数孕妇仍会产生抗体，但注射RhIg已很大程度预防该类情况发生。

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2.  为什么必须筛查Rh阴性孕妇丈夫的Rh血型？

        如果其丈夫为Rh阴性，则其所有孩子都可能为Rh阴性血型；如为Rh阳性，则其孩子都可能为Rh阳性，这时母婴血型则不吻合了。

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3.  我的血型为“O”型，我的孩子有可能发生新生儿ABO溶血。孕期应当检查IAT试&#

        当母婴ABO血型不合时，是可能发生新生儿溶血的，尤其母亲为O型血型时。但是此时IAT试验并无意义，因为ABO抗体是天然存在的；A型母亲体内存在抗B抗体，反之B型母亲体内存在抗A抗体，由于ABO抗体有无是已知的，故IAT试验不用于筛查新生儿ABO溶血。

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4.  献血会使体内产生抗体吗？

        不会，您在献血时并不会接触他人血液。

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5.  如果我因为手术而进行自体血液回输，此后会产生抗体吗？

        不会，只要不接触异体红细胞抗原，体内便不会产生抗体。

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6.  如果更换医师，之前输血情况是否应当告诉他？

        是的。这些是十分重要的信息，因为您可能因为输血而已产生了抗体。即使没有导致不适，这些信息也能提示您的医师在您怀孕或输血时谨慎处理。

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注意：本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中，并且会与原有的参考文献区分开。

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