抗体试验

何为抗体试验？ | 为何检测？

何为抗体试验？

抗体试验可分为定性与定量检测，前者以标本中抗体的有无为结果，而后者要报告抗体的数量。

抗体属于机体免疫系统的一部分，这些免疫球蛋白可以保护机体不受病毒、细菌、化学物质及毒素等微小物质的侵害。每种抗体都是独一无二的。机体识别外来细胞或微粒的某种结构后产生相应抗体，而前者被称为抗原。抗体与抗原结合形成抗原－抗体复合物（免疫复合物），进而引起机体免疫系统对异物的破坏、清除。免疫球蛋白分为5类：IgM、IgG、IgE、IgA及 IgD，前三种是最常见的免疫球蛋白，IgM与 IgG协同发挥作用可对机体形成短期及长期保护，而IgE主要与过敏反应有关。

人体在初次接触病毒、细菌等异物时，其免疫系统将在2周内产生相应抗体，该阶段主要为IgM抗体；数周后，通常是在急性期结束且感染已缓解之后，机体会产生IgG 抗体。此时人体仍保留了该异物的信息并还存在少量的抗体（IgM 、 IgG抗体），当再次接触该异物，机体的反应将更加强大、迅速，此时产生的抗体主要是IgG抗体。

疫苗可以在机体接触潜在的感染性微生物之前刺激抗体的产生。生产疫苗一般使用灭活的微生物（不会引起感染）或者微生物表面抗原结构的某部分。因此，疫苗可以刺激机体针对相应微生物形成初始免疫反应（产生IgM抗体）及继发免疫反应（产生IgG抗体），因疫苗而产生的抗体可以为机体提供长效、快速的保护，还可以在首次接种后进行加强免疫以血液中抗体数量达到有效浓度。

抗体产生及与抗原的靶向结合取决于机体识别“自我”与“异己”以及判断异物是否具有威胁的能力。正常情况下，人体可以辨别自身器官、组织和细胞、不会对其产生攻击；但是，有时会误将身体某部分当作“异己”物质而针对其产生自身抗体。自身抗体可以激发炎症反应、将自身组织当作异己物质破坏掉。自身免疫反应可以局限于单器官（如甲状腺）也可是系统性的（影响诸多器官、组织）。由自身抗体介导的反应即自身免疫疾病。

抗体也可能对输血、器官移植产生免疫反应。尽管病人所接受的血液、器官都进行了严格配型以最大程度减弱排斥反应，但是配型绝非万无一失。捐献者血液中的抗原可以引起所谓的输血反应，接受输血的患者均需严密观察以防输血反应发生。移植器官中的抗原可以引起所谓的器官排斥，接受移植的患者需要服用免疫抑制药物以防排斥反应发生。

有时某些人会对无害而且大多数人都不会针对其产生免疫反应的异物产生反应。这种反应即为“过敏”（或称为“超敏反应”），主要涉及到IgE的产生，可引起过敏反应的异物包括食物、花粉、动物皮屑等。过敏反应有很多类型，其严重程度可以是温和、也可以是严重并终身存在的。

为何检测？

检测抗体存在或者抗体的含量的主要原因有：

证明有过感染或与异物的接触
评价机体对某种特定微生物的防御能力
诊断自身免疫疾病
判断输血反应或排斥反应的原因
诊断过敏反应
监测感染或自身免疫疾病进程

目前没有一种单一的试验可以将人体所有类型抗体同时检测出来；在不同疾病条件下，抗体也是不同的。临床上是根据患者症状及医师想要了解的信息来决定检查的抗体数目；如果医师怀疑患者正处于感染当中，一般会采集急性期、恢复期两份标本（间隔数周）以查清抗体浓度的变化。

有些抗体试验检测对象有所侧重，是特定的IgM、IgG、IgA 和/或 IgE抗体。IgM、IgG试验主要用于感染性疾病诊断和监测或免疫状态的评价，IgE试验主要用于患者对何种物质过敏，而IgA试验通常用于过敏试验及乳糜泻的诊断。

实验结果的含义？

抗体试验通常要在标本中加入与所检抗体匹配的已知抗原并观察是否有反应出现，如果标本中存在与该抗原匹配的抗体，则会形成抗原-抗体复合物。

抗体浓度没有“正常”一说，因为人体产生抗体的频率是不同的。免疫力降低的患者一般不能产生正常的免疫应答，其抗体产量低或者其对抗原应答速度也较慢。抗体试验的意义取决于患者症状及其他具体的条件。

慢性感染（如HIV）相关抗体试验结果可按定性方式报告为“阳性”或“阴性”，这类试验只要检测到抗体（不论其量多少）都是有意义的。具体的报告形式可以是 “大于临界值”（临界值取决于所感染的微生物，当结果超过该值时，表明患者处于被保护状态），也可以为“免疫”/“未免疫”（表明患者体内有或没有足够抗体以抵御感染），还可以以浓度来报告。

检测到IgM抗体一般提示近期接触过某种抗原，而检测到IgG抗体则过表明抗原接触已一段时间。

滴度可用于评价抗体水平的阳性程度。滴度是将标本进行一系列梯度稀释而得。检测阳性的最高稀释浓度报告为“1:稀释度”（如1:40、1:320），该形式在自身免疫疾病检查时仍常使用。抗体滴度有时即等同于抗体浓度。

高浓度的IgE抗体可以辅助诊断过敏症，但与患者症状轻重并无必然关系。如果患者避免了接触过敏原（如花生），其IgE抗体为低到中等浓度。但是，一旦再次接触过敏原，患者抗体浓度会再次升高。

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