醛固酮和肾素
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为何检测？
判断醛固酮或肾素水平是否异常。
何时检测？
如果您出现与醛固酮增多症相关的症状时，如血压升高，肌肉无力以及低钾。
何种样本？
采自肘静脉的血液样本或24小时的尿液样本， 有时也可采用肾脏或肾上腺静脉的血样。
是否需要作试验前准备？
如果需要检测血浆醛固酮和肾素，您的医生会要求您在抽血前直立或者平躺一段时间（如 15-30 分钟)。
检测样本
检测什么？
醛固酮是一种含矿物（盐）类固醇，该激素可直接调节肾脏保钠（盐）功能并间接调节排钾功能。它在控制血容量和血压方面发挥了重要作用。醛固酮由肾上腺皮质产生，皮质位于两侧肾脏上方的肾上腺外侧。醛固酮通常在有一系列因素刺激时才能产生。肾素是由肾脏释放的，这时血液中的钾升高，钠降低，血液循环量减少，血压低和/或肾脏的血液灌注减少。肾素分解血管紧张素原（肝产生的一种蛋白质）成血管紧张素I。之后由血管紧张素转换酶将血管紧张素I转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ使血管收缩并刺激产生醛固酮。对于健康人，当肾素增加时醛固酮也增加，当肾素降低时醛固酮也减少。
许多情况可以导致醛固酮过多或者过少。由于 醛固酮和肾素密切联系，这两种物质常被经常一起检测以鉴定出现异常醛固酮水平的原因。
测试样本如何采集？
自肘静脉采集血液样本用于检测血浆醛固酮和/或肾素。收集24小时尿液进行醛固酮检测是一些医生的首选，因为血浆醛固酮水平变化较大——日间均有变化且受体位影响。请向您的医生咨询样本采集方式。
是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？
对于血浆醛固酮，医生可能会要求您在抽血前直立或平躺数小时。
试验
有何用途？
醛固酮和肾素检测可用于判断机体合成的醛固酮水平是否合适，也可用于鉴别潜在的导致其分泌过多或多少的原因。检测醛固酮的标本可为血液或24小时尿液；检测肾素则通常选择血液标本。这两项标志物对筛查原发性醛固酮血症（也称为Conn’s综合征，可导致血压增高）最有检测价值。若检测结果为阳性，需进一步通过刺激和抑制试验来评价醛固酮的合成情况。
醛固酮和肾素的水平于早晨达到峰值，一天内会将有所波动。同时它们还受体位、紧张情绪和多种处方药物的影响。
何时检测？
当患者血压增高和低钾时需要做血浆和/或24小时尿醛固酮以及血浆肾素检查。当医生怀疑病人患有肾上腺皮质功能不全时，会要求进行醛固酮水平检测和其他检测。由于原发性醛固酮增多症是一种可治愈的高血压的潜在病因，而且往往对高血压常规治疗不敏感，有些医生为了了解疗法对患者高血压的治疗效果，进行醛固酮和肾素水平检测。
试验结果的含义？
下表显示的是不同疾病肾素、醛固酮、皮质醇的变化。
| 疾病 | 醛固酮 | 皮质醇 | 肾素 |
|---|---|---|---|
| 原发性醛固酮增多症(Conn氏综合征) | 高 | 正常 | 低 |
| 继发性醛固酮增多症 | 高 | 正常 | 高 |
| 库欣氏综合征 | 低-正常 | 高 | 低 |
| 肾上腺功能不全（阿狄森氏病） | 低 | 低 | 高 |
原发性醛固酮增多症是由肾上腺产生的醛固酮过多引起的，通常是一侧肾上腺良性肿瘤。高醛固酮水平使钠（盐）重吸收和肾脏钾的排出增强，导致电解质不平衡。原发性醛固酮增多症有时被称为Conn氏综合症，通常不会表现典型症状，尽管由于血钾水平很低可能会出现肌肉无力的症状。高血压患者出现低钾血症提示可排除醛固酮增多症。
继发性醛固酮增多症较常见，可发生于引起肾脏血流灌注减少、血压降低或低血钠的任何疾病。主要原因是肾脏血供血管的收缩，称为肾动脉狭窄。由于高肾素和醛固酮导致的血压升高，可通过外科手术或血管成形术治疗。如只有一侧肾受影响，可通过腹股沟插入导管并直接从肾静脉引流收集血样（肾静脉肾素水平），如果该血样获得的检测值显著升高，这表明该处存在动脉狭窄。同样，有时会从两侧肾上腺静脉采集血样，以确定两侧肾上腺产生的醛固酮（有时是皮质醇）是否有量的差别。继发性醛固酮增多症也可见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病以及妊娠毒血症。
醛固酮减少症（产生减少）通常见于肾上腺功能不全，可导致脱水、低血压、高钾血症，以及低钠血症。
还有什么我需要了解的吗？
一些含盐的饮食和药物，如非处方止痛药非类固醇类（如布洛芬）、利尿剂（水丸）、β受体阻滞剂、类固醇、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂以及口服避孕药可能会影响检查结果，其中一些药物是用来治疗高血压的。此外医生会告诉您，是否需要改变饮食钠（盐）的摄取量，是否需要使用利尿剂或其他药品，或者是否需要进行醛固酮检查。
某些严重的疾病，醛固酮水平会降到非常低的水平，这时不宜进行此项检查。应激和剧烈运动也可引起醛固酮检查结果的增高。
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参考文献
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Sources Used in Current Review
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