促肾上腺皮质激素
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为何检测？
有助于诊断肾上腺和脑垂体疾病如库欣综合征、库欣病、阿狄森氏病、肾上腺肿瘤以及垂体瘤。
何时检测？
皮质醇分泌过量或不足出现症状时;当疑似垂体或肾上腺疾病造成激素失衡时。
何种样本？
采自肘静脉的血液样本。
是否需要作试验前准备？
你的医生可能会要求您在检测前空腹过夜，通常在清晨8 a.m.抽血。
检测样本
检测什么？
这项检查检测的是血液中促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量。促肾上腺皮质激素是脑垂体分泌的一种激素，垂体位于头中央的大脑下方，是内分泌系统的一部分，而内分泌系统是腺体网络，可分泌激素对器官、组织以及其他腺体进行调节，从而调节身体各系统。垂体产生并释放促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺（两侧肾脏上方的小器官）产生皮质醇。皮质醇可调节血糖、蛋白质和脂质代谢；抑制免疫系统反应以及维持血压。通常情况下，当皮质醇水平降低时，ACTH升高，皮质醇水平高时ACTH降低。
促肾上腺皮质激素（ACTH）是由脑垂体分泌。脑垂体位于头部中央的大脑下方，属于内分泌系统的一部分。不同腺体之间的共同作用可将分泌的激素作用于体内的各个器官、组织和其它腺体，以调节全身系统。当血循环中皮质醇水平下降时，下丘脑会分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），从而刺激脑垂体分泌ACTH。后者将进一步刺激肾上腺（位于两肾上侧的小腺体）分泌皮质醇。
某些影响脑垂体或肾上腺功能的疾病会继而影响ACTH和皮质醇的水平，并干扰下丘脑-脑垂体-肾上腺反馈轴的调节机制，出现与皮质醇水平过高或过低有关的各种病理症状。某些位于垂体之外的肿瘤诸如肺部肿瘤，也可通过分泌ACTH从而增加皮质醇水平。
测试样本如何采集？
自肘静脉采集血液样本。
是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？
您的医生可能要求你在检查前空腹过夜，通常在清晨8 a.m 抽血。
试验
有何用途？
检测血液中促肾上腺皮质激素水平有助于发现、诊断和监测体内皮质醇产生过多或不足的相关疾病。这些疾病包括：p>
- 库欣病：由于垂体内ACTH分泌性肿瘤(通常是良性肿瘤)，产生过量皮质醇。
- 库欣综合征：指皮质醇分泌过量引起的症状和体征。此外，库欣病和库欣综合症可能是由肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症、使用类固醇药物或位于垂体以外（如肺部）ACTH分泌肿瘤引起的。
- 阿狄森氏病，原发性肾上腺功能不全：肾上腺损伤引起皮质醇产生减少。
- 继发性肾上腺功能不全：因垂体功能障碍引起的皮质醇产生减少。
- 垂体功能减退：垂体功能不全或受损导致垂体产生的激素降低（或无）——包括肾上腺皮质激素的产生。
衡量ACTH和皮质醇有助于鉴别以上疾病。ACTH水平通常与皮质醇的水平变化相反，利用这种变化的不平衡，医生可了解并确定其不平衡的原因。下面的表格涉及肾上腺和脑垂体腺不同疾病ACTH和皮质醇变化的常见形式。
何时检测？
当患者由于皮质醇产生过量或不足引起体征或症状时，需要做该检查。
皮质醇过量引起的症状一般包括:
- 肥胖, 特别是四肢瘦小
- 满月脸
- 疲劳和皮薄
- 腹部紫纹
- 肌肉无力
- 痤疮
- 毛发增多
并往往伴随其他异常发现，如血压高、低血钾、高碳酸氢盐和高糖（甚或糖尿病）。
皮质醇产生不足可能会出现以下症状：
- 肌肉无力
- 易于疲劳
- 体重下降
- 皮肤色素沉着, 甚至非暴露阳光地区
- 食欲不振.
时常伴随的异常体征包括：血压低、低血糖、低钠、高钾和高钙。
提示垂体功能减退的症状包括食欲不振、易于疲劳、月经不调、性机能减退、性欲下降、夜间频繁排尿和体重减轻。垂体瘤（通常是良性的）引起的疾病 ，患者可能表现为与压迫附近细胞和神经相关的症状。肿瘤可影响神经支配视野，引起症状如“管道视野”（无法看到另一边)、局部视力丧失、复视并导致头痛性质的改变。
试验结果的含义？
ACTH和皮质醇的变化通常一起升高，下面的表格涉及肾上腺和脑垂体腺不同疾病ACTH和皮质醇变化的常见形式。
| 疾病 | 皮质醇 | ACTH |
|---|---|---|
| 库欣病（垂体瘤释放ACTH） | 高 | 高 |
| 肾上腺肿瘤 | 高 | 低 |
| “异位”ACTH（垂体外肿瘤产生ACTH，通常是肺癌） | 高 | 高 |
| 阿狄森氏病（肾上腺损伤） | 低 | 高 |
| 垂体功能减退 | 低 | 高 |
ACTH增加提示病人可能患有库欣氏病、阿狄森氏病或异位ACTH肿瘤。ACTH减少可由肾上腺肿瘤、类固醇药物或垂体功能减退引起。
在某些情况下，结果很难解释。ACTH和皮质醇浓度在一天中变化较大，通常，ACTH水平在早晨达最高而在夜间达最低。这将刺激皮质醇产生的水平趋势一致，但其在ACTH升高后才增加且在夜间很晚才达到最低水平。影响ACTH和皮质醇产生的疾病往往破坏这一昼夜变化（每日模式)。
还有什么我需要了解的吗？
检测皮质醇变化时，某些药物往往有助于了解其变化趋势从而帮助医生作出正确诊断。最常用药物是促皮质素(二十四肽促皮质素，ACTH的一种药物形式)，用于ACTH刺激试验；还有地塞米松，用于地塞米松抑制试验。
- 促皮质素，同ACTH一样可刺激肾上腺产生皮质醇。在使用促皮质素后，若皮质醇水平并无上升，则表明肾上腺功能不全，提示可能发生阿狄森氏病或垂体功能减退。
- 地塞米松是一种非常有效的药物，其作用与皮质醇相似。对正常人来说，可抑制机体产生ACTH。通过检测不同剂量地塞米松抑制ACTH产生的能力，可以了解患者是否患有库欣综合征，并有助于确定其原因。
有时也使用其他一些药物，包括胰岛素、促肾上腺皮质释放激素以及甲吡酮（甲基双吡啶丙酮）。
有些药物和疾病可能会导致ACTH水平上升，包括安非他明、胰岛素、左旋多巴、胃复安和RU486。
可引起ACTH水平下降的药物包括地塞米松和与皮质醇作用效果相似的其他药物（包括强的松、氢化可的松、甲基强的松）和甲地孕酮。
应激也可引起ATCH的分泌。
ACTH也可用作药物治疗多发性硬化症。
常见问题
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参考文献
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