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美国CDC警告:对于H1N1,不要只依赖于快速检测


2009/09/25
        H1N1流感病毒俗称“猪流感”病毒,2009年随着它的传播,许多医院都为检测它而增加了用于诊断的快速检测项目。然而,根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的研究,这些快速检测试验无法将H1N1流感病毒和其他季节性流感病毒区分开来,所有这些快速流感检测试验都不能够很准确地检测H1N1流感病毒。

        快速检测试验是指那些可以在半小时以内就得到结果的试验。这些试验不仅可以在实验室,还能够在医生的诊室或是急救室里完成。要进行更准确的病毒培养鉴定和分子生物学试验要求则有综合性的实验室技术支持,这些是诊室内的设备无法做到的,而且要获得结果还需要更长的时间。所以,当医生在诊室处置病人时候遇到是开达菲还是其它抗流感药物的问题时,这些准确而又复杂的试验根本帮不上忙。

        在8月7日的《Morbidity and Mortality Weekly Report》上, CDC介绍了在他们的初步研究结果:他们评估了三种应用广泛的、商品化的快速检测方法,使用的样本是2009年4月至5月期间收集的65例临床样本。这些样本都是预先检测确诊为H1N1流感病毒或是季节性流感病毒的样本。

        研究表明采用这三种快速检测方法,只有当样本的病毒浓度高时,才能准确地检测出现在流行的H1N1流感病毒。对于检测H1N1流感病毒,总体敏感性只有40%至69%。这些快速诊断试验检测季节性流感的能力相比稍好,敏感性在60%至83%之间。

        CDC建议医护人员将快速检测的结果仅仅视为流感诊断中的一个辅助指标。目前对于疑似H1N1病例的快速检测结果 “应考虑病人所处的社区中是否流行流感菌株、临床上指征、疾病严重程度以及并发症的风险等情况后加以解释”。

        与此同时,已经更新了的的、有关如何使用检测H1N1流感病毒的快速试验的临时指南敦促医护人员不要因为快速试验阴性而排除流感感染的可能。该指南还指出,这种结果既不能用来证明感染过的儿童能够重返校园或幼儿园,也不能排除是流感造成社区疾病暴发。

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参考文献

注意:本文是在此处引用的参考文献和医学检验项目在线介绍编辑审核委员会全体成员的经验和研究结果的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中,并且会与原有的参考文献区分开。

A. Balish et al. Evaluation of Rapid Influenza Diagnostic Tests for Detection of Novel Influenza A (H1N1) Virus --- United States, 2009. Morbidity and Mortality Weekly Report. 58(30); 826-829.

Interim Guidance for the Detection of Novel Influenza A Virus Using Rapid Influenza Diagnostic Tests. Centers for Disease Control. Available online at http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/rapid_testing.htm through http://www.cdc.gov. Issued August 10, 2009. Accessed August 27, 2009.

David G. Fairchild. H1N1 Update: Rapid Diagnostic Tests Have Low Overall Sensitivity for Novel Influenza A Virus. Physician's First Watch. August 7, 2009.